داء الرشاشيات - ما هو وكيفية علاجه؟

داء الرشاشيات - أمراض المسببات الفطرية ، العوامل المسببة لها هي الفطريات الفطرية. يمكن أن تؤثر ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضا على الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية.

درجة وعمق تغلغل الفطريات المسببة للأمراض يمكن أن تكون مختلفة أيضا. نظرًا لهذه الميزات من هذا النوع من الفطريات ، يتم إجراء دراستها ليس فقط من قبل متخصصين في مجال الأمراض الجلدية ، ولكن أيضًا من اختصاصيي أمراض الرئة ، أطباء العيون ، أطباء الأنف والأذن والحنجرة ، إلخ.

في السنوات الأخيرة ، زادت نسبة حدوث هذا المرض بنسبة 20 ٪. المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومتعاطي المخدرات بالحقن هم الأكثر تضرراً. الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وكذلك مرضى السرطان الذين يخضعون لأدوية مثبطة للمناعة ، معرضون أيضًا لخطر الإصابة بداء الرشاشيات. وكمضاعفات ، يمكن أن يتطور المرض بعد زرع الأعضاء.

ما هذا؟

داء الرشاشيات هو مصطلح لمجموعة من الفطريات الناتجة عن قوالب الرشاشيات. الأمراض الأكثر شيوعًا في هذا المرض هي داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، داء الرشاشيات ، داء الرشاشيات الرئوي الغازية.

يستنشق الكثير من الناس يوميًا الرشاشيات مع الهواء ، لكن المرض يتجلى فقط في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. هذا النوع من الفطريات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات حادة ، بما في ذلك الموت ، في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد ، وكذلك في المرضى الذين يخضعون لزراعة الخلايا المكونة للدم.

في معظم الأحيان ، في دم الأشخاص المصابين ، يتم اكتشاف الفطريات Aspergillus fumigatus.

العامل المسبب وطرق العدوى

الفطريات العفن داء الرشاشيات التي تسبب داء الرشاشيات هي مقاومة للحرارة للغاية. الشرط الأمثل للتكاثر هو بيئة رطبة. في أغلب الأحيان ، يُثار هذا المرض بواسطة فطريات Aspergillus fumigatus ، وغالبًا ما يكون Aspergillus vlavus أقل. Aspergillus niger نادر للغاية في جسم المرضى.

يمكن التعرف على الفطريات من هذا النوع في المناطق السكنية ، وكذلك على سطح الطعام الفاسد. طوال حياتهم ، يفرز الرشاشيات عددًا كبيرًا من مسببات الحساسية التي تثير ردود فعل حساسية قوية. في كثير من الأحيان هناك آفة في الرئتين ، مما يؤدي إلى تطور داء الرشاشيات القصبي الرئوي. تفرز بعض أنواع الرشاشيات السموم الداخلية ، والتي تسبب تسمم الجسم.

هذه الفطريات مقاومة للظروف الجافة وقد تكون موجودة في جزيئات الغبار. إن تأثير محلول الفورمالديهايد وحمض الكاربوليك يضران بالرشاشيات.

آلية العدوى هي الأمراض المنقولة بالهواء ، ويحدث انتقال العدوى عن طريق الهواء والغبار. ولكن هناك مجموعات معينة من الناس ، بسبب خصائصهم المهنية ، عرضة لهذا المرض. هذا هو:

  • العاملين في المجمعات الصناعية الزراعية.
  • عمال الغزل والنسيج ؛
  • المرضى الذين يعانون من قمع المناعة يخضعون للعلاج داخل المستشفى.

الإصابة بعدوى داء الرشاشيات ممكنة أيضًا إذا كانت موجودة بالفعل في جسم الإنسان ، أو على جلدها. العامل الرئيسي المؤهب لتطوير داء الرشاشيات هو نقص المناعة. على هذه الخلفية ، غالبًا ما توجد أنواع مختلفة من الفطريات ، معظمها يشغلها داء الرشاشيات.

لا يشكل الشخص المصاب بالرشاش خطيرًا على الآخرين: لم يتم تسجيل أي حالات انتقال للمرض. لا توجد أيضًا بيانات حول وجود حالات تفشي مرضية بين الأمراض.

بعد معاناة داء الرشاشيات ، يصاب المريض بالحصانة. ومع ذلك ، فإنه لا يختلف في المثابرة ، وبالتالي ، في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة ، من الممكن حدوث انتكاسات لهذا النوع من فطار.

التأثير على جسم الإنسان

العدوى تخترق في المقام الأول من خلال الجهاز التنفسي العلوي. في البداية ، توجد الرشاشيات على سطح الأغشية المخاطية ، ولكنها تتعمق تدريجياً ، مما يؤدي إلى تكوين القروح.

فيما يلي مميزات تأثير المرض على جسم الإنسان:

  1. حتى في حالة وجود شخص يتمتع بصحة جيدة ، فإن استنشاق كميات كبيرة من الرشاشيات يمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي الخلالي. مع هذا المرض ، تتشكل الرشاشيات - حبيبات محددة تحتوي على إفراز صديدي وتتشكل من خلايا طلائية عملاقة. لديهم شكل كروي ، وفي محتوياته قيحية هي خيوط من الفطريات المسببة للأمراض. عادةً ما تتوضع الأورام اللمفية الصفراء في أنسجة المناطق الرئوية العليا ، وهذا واضح للعيان على الأشعة. يمكن العثور على الفطريات في القصبات الهوائية والتجويف الرئوي والخراجات وبؤر توسع القصبات. الرشاشيات لا تخترق مباشرة أنسجة الرئة ، لذلك يسمى هذا النوع من المرض داء الرشاشيات اللاجيني.
  2. داء الرشاشيات غالبا ما يتطور على خلفية نقص المناعة. هناك حالات تطور أمراض الأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية والجلد. على سبيل المثال ، الخراج أو سرطان الرئة ، والسل - وهو مرض يحدث فيه داء الرشاشيات الرئوية. في العقود الأخيرة ، هذا المرض الفطري شائع بشكل متزايد في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
  3. هناك أيضًا نوع من داء الرشاشيات الغازي الذي يحدث فيه تلف للأعضاء الداخلية. في العدد الهائل من الحالات ، يتجلى ذلك في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. في 90٪ من المرضى ، تم اكتشاف 1 من 3 ميزات مرتبطة مباشرة بمظهر داء الرشاشيات:
  • علاج GCS ؛
  • أخذ علم الخلايا الخلوية ؛
  • مستوى المحببات في الدم أقل من 500 وحدة.

في داء الرشاشيات الغازية ، تغزو الفطريات أنسجة الأعضاء الداخلية إلى جانب مجرى الدم. أولاً ، تؤثر على الرئتين ، ثم - غشاء الجنب والغدد الليمفاوية ، ثم تستقر في أعضاء أخرى. تتوضع الأورام اللمفاوية مع محتويات قيحية في هذه الحالة في المنطقة المصابة من العضو الداخلي. بدلا من الورم الحبيبي ، غالبا ما تتشكل الخراجات ، وتشبه في خصائصها عملية الصرف الصحي. في هذه الحالة ، تبلغ نسبة الوفيات 50٪ تقريبًا.

الرشاشيات - أقوى مسببات الحساسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير الحساسية الشديدة. في هذا السيناريو ، تتأثر في المقام الأول فروع شجرة القصبات الهوائية مع الأعراض المصاحبة لهذه العملية.

أعراض داء الرشاشيات

يتجلى الشكل الرئوي من داء الرشاشيات في الأعراض التالية:

  • السعال مع إفراز رمادي.
  • انسداد الشعب الهوائية.
  • نوبات متكررة من الضعف.
  • نفث الدم.
  • فقدان الوزن

مع تطور العدوى الفطرية ، يتطور الالتهاب الرئوي. يتميز بحدوث مثل هذه الأعراض:

  • حمى غير نمطية
  • قشعريرة.
  • السعال مع إفراز الغشاء المخاطي.
  • ضيق شديد في التنفس.
  • آلام في الصدر.
  • رائحة متعفن من تجويف الفم.

في دراسة البلغم بوغ العفن الفطريات يتم الكشف عن الرشاشيات.

إذا كان المريض المصاب بداء الرشاشيات الصدرية يعاني من أمراض أخرى في الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الالتهاب الرئوي أو مرض السل أو سرطان الرئة) ، فإن إضافة داء الرشاشيات يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم الوضع. في موازاة ذلك ، قد تبدأ الآفة المغلفة التي شكلها المخاط والفيبرين والعناصر الخلوية وريشة أسبرجلس في تكوين أنسجة العضو المريض. في مثل هذه الحالة ، يتحدثون عن ورم الدبق الرئوي في الرئتين. هذا الوضع يهدد بفتح نزيف رئوي كبير ، وكذلك الاختناق. يعد كلا المضاعفات خطرين بنفس القدر على حياة المريض ، لذلك يحتاجان إلى تدخل طبي فوري.

مع هزيمة أعضاء أسبيرجيلي الأنف والحنجرة يمكن أن تتطور:

  • التهاب الأذن الوسطى أو الخارجي ؛
  • التهاب اللوزتين الفطري أو التهاب البلعوم.
  • التهاب الأنف.
  • التهاب الجيوب الأنفية.

مع تطور التهاب الأذن الوسطى ، يعاني المرضى من:

  • ارتفاع الحرارة.
  • الحكة في الجزء الخارجي من القناة السمعية ؛
  • تقشير جلد الأذن.
  • ظهور تصريف ضعيف للون الرمادي في العملية السمعية (الفحص المجهري لهذه الإفرازات يكشف عن داء الرشاشيات) ؛
  • آلام وخز حادة في الأذن (تظهر فقط إذا أثرت العملية المرضية على طبلة الأذن).

يمكن أن تؤثر عدوى الرشاشيات أيضًا على الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية الفطري والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الأمامي. يمكن أيضًا ربط العدوى بالجهاز البصري ، وهو محفوف بما يلي:

  • التهاب الملتحمة.
  • التهاب القرنية عقدي.
  • panoftalmitom.
  • التهاب الجفن التقرحي.
  • التهاب كيس الدمع.
  • blefaromeyobitom.
  • التهاب القزحية.
  • تقرح على سطح القرنية.
  • الزرق.
  • العمى.

يصاحب داء الرشاشيات الجلدي:

  • حمامي.
  • تشكيل يتسلل.
  • حكة خفيفة
  • ظهور جداول البني.

مع هزيمة الفطريات الظفر ، يكتسبون ظلال خضراء أو مصفرة في المنطقة المصابة. أيضًا ، تصبح صفيحة الظفر رفيعة ، وتبدأ في التفتيت وتقشير البشرة.

في بعض الحالات ، يؤثر داء الرشاشيات في الجهاز الهضمي. يصاحب هذا الانتهاك أعراض التهاب المعدة والأمعاء ، وهي:

  • ألم شديد في المعدة أو الأمعاء.
  • ظهور رائحة العفن من الفم ؛
  • الغثيان.
  • القيء.
  • الإسهال.
  • تورم.

يتميز داء الرشاشيات المعمم بانتشار الفطريات من أنسجة التركيز الأساسي (على سبيل المثال ، الرئتين) إلى أعضاء أخرى. على هذه الخلفية ، فإن التطور ممكن:

  • خراج المخ
  • التهاب الدماغ.
  • التهاب الشغاف.
  • التهاب السحايا.
  • اليشم.
  • التهاب الكبد.
  • التهاب عضلة القلب.
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • آفات العظام ؛
  • أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، إلخ.

عندما يخترق Aspergillus الدم ، يتطور تعفن Aspergillus ، حيث يزداد خطر الوفاة بشكل كبير.

التشخيص

بناءً على شكاوى المريض ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي. ولكنه يتطلب التحقق الإلزامي ، لأن تكتيكات العلاج تعتمد عليه مباشرة. في حوالي 100٪ من الحالات ، يتم وضع داء الرشاشيات "غيابيًا" في المرضى الذين يتعاطون الأدوية التي تثبط المناعة.

لتأكيد أو نفي وجود المرض المساعدة:

  • التحليل السريري العام للدم (مع داء الرشاشيات ، زيادة في ESR ، فرط الحمضات وكريات البيض) ؛
  • اختبار الأجسام المضادة المصلية.
  • اختبار لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي E ؛
  • البلغم bakposev.
  • الفحص المجهري للخدوش من الأغشية المخاطية.
  • أخذ العينات السياج والدراسة.

بالإضافة إلى ذلك ممكن ل:

  • الأشعة السينية.
  • تنظير القصبات.
  • الاشعة المقطعية
  • خزعة شفط
  • غسل قصبي رئوي.

من المهم أن نفرق بين داء الرشاشيات الفطرية عن غيرها من عمليات الفطريات أو عمليات الأورام أو خراج الرئة. كلما تم إجراء التشخيص وتوضيحه ، زاد نجاح العلاج.

داء الرشاشيات

يمكن أن يحدث علاج داء الرشاشيات في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين. يعتمد اختيار الأساليب والأساليب العلاجية على شكل المرض وشدة مساره ووجود أو غياب المضاعفات وتوطين آفة العملية المرضية وبعض العوامل الأخرى. يتم تنظيم عملية العلاج من قبل أخصائي متخصص بعد تحديد العضو المصاب.

إذا تحدثنا عن العلاج المضاد للفطريات ، يتم تنفيذه من خلال استخدام:

  • الأمفوتريسين B
  • فلوسيتوزين.
  • caspofungin.
  • voriconazole.
  • يتراكونازول.

وتهدف هذه الاستعدادات عن طريق الفم ، الحقن أو الاستنشاق.

داء الرشاشيات ، كما لوحظ من قبل ، يمكن أن يؤثر ليس فقط على الأعضاء الداخلية ، ولكن أيضًا على الجلد والأغشية المخاطية وصفائح الظفر. إذا تم تشخيص المريض بمثل هذا النوع من العملية المرضية ، فيجب على الطبيب إجراء علاج شامل (إعادة تنظيم) لأي وبؤرة عملية الالتهابات المعدية. للقيام بذلك ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرة والمضادة للسرطان.

يستمر العلاج المضاد للفطريات ، عادةً من شهر إلى شهرين. ومع ذلك ، فكل شيء فردي ، وفي بعض الأحيان يتعين على الطبيب تمديد فترة العلاج لمدة تصل إلى 3 أشهر.

توقعات

الأكثر ملاءمة من حيث التوقعات المستقبلية هو شكل المرض هو داء الرشاشيات من الجلد والأغشية المخاطية. لكن فطار الرئة في 30 ٪ من الحالات قاتلة. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يكون معدل الوفيات أعلى ، حيث يصل إلى 50٪ تقريبًا.

في شكل الإنتان من داء الرشاشيات ، يكون التكهن غير مواتٍ أكثر من الأنواع الأخرى من المرض.

منع

يجب أن يسترشد المرضى المعرضون للخطر بقواعد معينة. سوف تساعد مراعاتهم في منع تطور داء الرشاشيات عن طريق منع مسببات الأمراض من دخول الجسم. لهذا من المهم:

  • الحفاظ على مستوى الرطوبة الأمثل في المنزل ؛
  • محاربة العفن في المناطق السكنية ؛
  • مراقبة دقيقة لنظافة الحمامات والمراحيض ، لأنه في هذه الغرف يتم ملاحظة الرطوبة العالية في أغلب الأحيان ، وتظهر القوالب ؛
  • راقب باستمرار نظافة الثلاجة ، حيث إنه مكان مفضل آخر لفطر الفطريات. من الضروري ليس فقط غسل الأرفف وأقسام الثلاجة ، ولكن أيضًا لتنظيفها بانتظام من الطعام الفاسد.

يجب أن تكون الوقاية ، مثل علاج داء الرشاشيات ، شاملة ومتعددة الاستخدامات - وبهذه الطريقة فقط يمكن الوقاية من مرض لا يضر بالصحة فحسب ، بل يهدد أيضًا حياة الإنسان.

شاهد الفيديو: الامراض الفطريه - ادء الرشاشيات اصابه العين (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك