صغر الرأس عند الأطفال: الأعراض والعلاج

صغر الرأس هو تشوه خلقي ، يتميز بانخفاض كبير في المخ ، ثم الجمجمة ، بسبب انتهاك لعملية نمو أنسجة المخ أثناء نمو الجنين داخل الرحم.

يمكن أن يكون المرض شذوذًا مستقلاً ، أو يكون نتيجة لمختلف الاضطرابات الوراثية (صغر الرأس الحقيقي). يمكن أن يحدث المرض في الجنين حتى لو كانت المرأة الحامل قد عانت من أمراض مختلفة (صغر الرأس الخاطئ).

ولكن ، على أي حال ، ولهذا الانحراف يتميز الفارق في النمو العقلي للطفل ، أو مظهر من مظاهر الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي المركزي.

ما هذا؟

صغر الرأس هو مرض عصبي شديد ، يرافقه انخفاض كبير في كتلة المخ وتراجع لاحق في الجمجمة بأكثر من 2 إلى 3 انحرافات جذرية (عند مقارنتها مع القيم الطبيعية المقبولة عمومًا). يحدث المرض في 1 من أصل 10000 حالة ، وانتشاره هو نفسه بين الأولاد والبنات.

في 10٪ من الحالات ، كما تظهر الملاحظات ، يعد صغر الرأس سبب تطور قلة القلة. في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من هذا العيب ، لا يتجاوز محيط الرأس ، كقاعدة عامة ، 25 - 27 سم ، في حين أن المعلمات من 35 إلى 37 سم تعتبر طبيعية ، وتبلغ كتلة الدماغ عند الأطفال المصابين بالصرع الصغير حوالي 250 غرام بمعدل 400 غرام.

أسباب التنمية

يتم تقسيم صغر الرأس إلى الابتدائية (صواب أو وراثي) والثانوية (خطأ ، متلازمة). يحدث صغر الرأس الأولي في 7 - 34 ٪ من جميع الحالات ، ويتم تسجيله بشكل رئيسي في الأطفال الذين يعانون من أمراض وراثية.

صحيح (الأولية) صغر الرأس: الأسباب

يحتوي صغر الرأس الأولي على عدة أشكال تمثل تشوهات مرضية فردية:

  1. متلازمة جياكوميني هي صغر الرأس المحدد وراثيًا ، مصحوبًا باضطرابات عقلية تقترن غالبًا بمتلازمة التشنج والشلل التدريجي.
  2. متلازمة باين. مرض وراثي آخر يحدث فقط في الأولاد. يتميز بتشنجات الساق ، تشوهات القلب ، والاضطرابات العصبية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط صغر الرأس مع:

  1. متلازمة داون. يحدث هذا المرض بسبب وجود كروموسوم إضافي في 21 زوجًا ، مما يؤدي إلى تخلف الطفل عن النمو العقلي ، صغر الرأس وتناقص المخيخ وغيره من العيوب.
  2. متلازمة باتو. في هذه الحالة ، يظهر كروموسوم إضافي في 13 زوجًا ، مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم للطفل حديث الولادة ، صغر الرأس وغيره من العيوب التنموية.
  3. متلازمة إدواردز. يتطور هذا الاضطراب الوراثي عندما يظهر كروموسوم إضافي من الزوج الثامن عشر. يتميز هذا الخلل بضيق واستطالة الجمجمة ، ونقص الوزن عند الوليد ، والتخلف في المخ والمخيخ. في متلازمة إدواردز ، يوجد عيب في تطور الهيكل العظمي للقدمين والقدمين والعديد من الأعضاء الداخلية.
  4. متلازمة صرخة القطط. هذا عيب كروموسوم في الزوج 5 ، وهو ما يستفز صغر الرأس ، وعدم كفاية وزن الجسم ، وتأخر في النمو العقلي والبدني للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يبكي الطفل ، على غرار مواء القط ، والذي ينتج عن تلف الغضروف الحنجري.
  5. متلازمة برادر ويلي. هذا الأضرار التي لحقت بالكروموسوم 15 ، والتي تتميز ليس فقط من صغر الرأس ، ولكن أيضًا تأخر النمو الحركي النفسي ، وعيوب في عمل الأعضاء الداخلية والعظام.
  6. متلازمة ميلر-ديكر ، التي لوحظ فيها العيب في كروموسوم 17. ويرافق هذا المرض عن طريق انتهاك لتطور الخلايا العصبية في الدماغ في الجنين. هذا ما يفسر حقيقة أن الدماغ في الأطفال حديثي الولادة أصغر ، وأيضا لديه عدد غير كاف من التشنج. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الرضيع من نقص التوتر والتشوهات المتعددة للأعضاء الداخلية وتأخر النمو العقلي والبدني.
  7. بيلة الفينيل كيتون. هذا هو علم الأمراض وراثي حيث تعطلت معالجة الأحماض الأمينية فينيلالين. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل المواد التي لها خصائص سامة ولها تأثير سلبي للغاية على الجهاز العصبي للأم المستقبل. بالتوازي مع هذا ، يتم تثبيط نمو ونمو الدماغ في الجنين.

صغر الرأس الثانوي

يحدث تطور صغر الرأس (الثانوي) الخاطئ تحت تأثير العوامل السلبية التي تؤثر على الجنين أثناء وضع وتشكيل الدماغ. الجهاز الوراثي للوالدين لا يخضع لأي تغييرات.

لاستفزاز صغر الرأس الثانوي يمكن:

  1. الأمراض المعدية - الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات ، الحصبة ، إلخ.
  2. تناول الكحول من قبل امرأة حامل. يخترق الإيثانول الجنين من خلال المشيمة ، والذي يمكن أن يثير متلازمة الكحول الجنينية المزعومة. يتميز المرض بالتخلف العقلي للطفل ، فضلاً عن خلل في الأعضاء الداخلية.
  3. الإدمان. المخدرات التي تستهلكها امرأة حامل تخترق بسهولة المشيمة إلى الجنين ، مما تسبب في العديد من العيوب والشذوذ في تطورها.
  4. تناول الأدوية بطلان أثناء الحمل. هذه هي المضادات الحيوية ، الهرمونات ، مضادات الاكتئاب ، إلخ.
  5. نقص الأكسجة في الجنين. تجويع الأكسجين لأنسجة الجنين يؤدي إلى تأخير في تكوينها وتطورها ونموها. نتيجة لذلك ، فإن التخلف العقلي وغيرها من الحالات الشاذة تنشأ.
  6. الصيام. إذا كانت المرأة حريصة على الجوع ، أو لا تستهلك الأطعمة البروتينية بالكمية المناسبة ، فإن هذا له تأثير سلبي على تكوين أعضاء الجنين. هذا محفوف بتطور الضمور والرذائل المختلفة.
  7. يمكن أن تؤدي إصابات البطن أثناء الحمل إلى تدهور في نمو المخ والأعضاء الداخلية في الجنين. في بعض الأحيان تؤدي هذه الإصابات إلى وفاة الجنين للطفل.
  8. التعرض للإشعاع. مع تطور الجنين ، يحدث نمو نشط لجميع الأنسجة. آثار الإشعاع في هذا الوقت تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الدماغ.

الأعراض

مع وجود صغر الرأس في الأطفال حديثي الولادة ، يلاحظ انخفاض حجم الجمجمة ، ويبقى هذا العيب مدى الحياة.

تهيمن جمجمة الوجه على المخ ، فالمريض لديه جبهته الضيقة المنحدرة والحواجب البارزة والحجم الكبير للأذنين. يتم إصلاح إغلاق الخيوط القحفية واليافوخ الكبير خلال الأشهر الأولى من حياة المريض مع صغر الرأس. مع نموهم ، يتخلف هؤلاء الأطفال عن زيادة الوزن والارتفاع (حتى التقزم) ، ويتمتعون بلياقة بدنية غير متناسبة ، وسماء ضيقة ، وأسنان كبيرة ونادرة.

الاضطرابات العصبية في هذا المرض يصاحبها:

  • خلل التوتر العضلي.
  • ترنح.
  • شلل جزئي تشنجي
  • الحول.
  • التشنجات.
  • الصرع.
  • الشلل الدماغي.

بسبب تأخير في النمو ، يبدأ الأطفال المصابون بالصرع الصغير في الزحف متأخراً والتحدث والمشي وعقد رؤوسهم. هناك تباطؤ في تطور حركية الكلام ، والمفردات الضعيفة ، وفهم مشوه للخطاب الموجه للطفل.

يمكن للانحرافات في التطور الفكري لهؤلاء الأطفال أن يعبروا عن أنفسهم بكثافة متفاوتة - من المعتاد إلى البلاهة. إذا لم تكن أعراض الصغر الصغير واضحة للغاية ، فيمكن تدريب الأطفال ، بالإضافة إلى القدرة على العناية الذاتية والمهام البسيطة. لكن لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، يحتاج المرضى الذين يعانون من انحراف مماثل إلى رعاية وإشراف مستمر من قبل البالغين.

بالنسبة للمزاج ، ينتمي الأطفال المصابون بالصرع الصغير إلى مجموعة الطوربيد والمثيرة. للحالة الأولى مميزة:

  • انخفاض الحركة.
  • الخمول واللامبالاة.
  • النشاط المقلد السلبي.

أطفال المجموعة eretic:

  • مفرط.
  • روائح.
  • المحمول بشكل مفرط.
  • غافل.

عاطفيا ، الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس لا يختلفون عن أقرانهم. إنهم لطيفون وودودون ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن يكونوا أكثر حرارة ، يمكن أن يتغير مزاجهم بشكل كبير.

التشخيص

بالنسبة للتشخيص الأولي ، يجمع الطبيب تاريخًا ، يشرح بالتفصيل والدي الطفل. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص بصري للطفل مع تقييم لحالة الينابيع ، وقياس محيط الرأس ، تليها مقارنة بين المعلمات التي تم الحصول عليها مع طاولة المئوي ، ودراسة الأعراض التي تشير إلى حدوث انتهاك للنمو العقلي.

أثناء الحمل ، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام لمقارنة المعلمات البيومترية لنمو الجنين. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية ليست مفيدة دائمًا ، لذلك في 70٪ من الحالات يتم اكتشاف صغر الرأس في الجنين في الثلث الثالث من الحمل. خلال هذه الفترة ، لم يعد الإجهاض ممكنًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد خطأ كبير في الموجات فوق الصوتية في النتائج النهائية ، والتي تبين أنها خاطئة في 20٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، فإن البيانات السلبية والإيجابية الخاطئة لها نفس تواتر الحدوث تقريبًا. لهذا السبب ، يوصى المرضى المعرضين للخطر بتنفيذ إجراءات تشخيصية إضافية - بزل السلى ، وضع الأنماط الجنينية ، خزعة المشيمية.

من المهم التمييز بين صغر الرأس وغيره من الأمراض (على سبيل المثال ، القحف العظمي) ، من الضروري إجراء تصوير شعاعي للجمجمة. تساعد الدراسات الشاملة في تحديد درجة علم الأمراض. للقيام بذلك ، يصف EEG ، الاختبارات المعملية للدم ، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير العصبي.

علاج صغر الرأس

صغر الرأس هو مرض عضال. لذلك ، أثناء الحمل ، ينصح المرأة بإجراء تشخيص منتظم. من الضروري أيضًا إذا كان والدا الطفل الذي لم يولد بعد مصابًا بأمراض وراثية أو إذا كانت الأم قد عانت من أمراض معدية أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يوصى بالإجهاض في المراحل المبكرة ، إذا أظهر الجنين علامات صغر الرأس.

حتى إذا ظل الأطفال المولودون بمثل هذا الانحراف ، فإن العيب يبقى معهم حتى نهاية الحياة. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يفعله الطب الحديث هو توفير دروس لهؤلاء الأطفال لتعليمهم الرعاية الذاتية وتحسين تنميتهم الفكرية وتمكينهم من التكيف مع الحياة في المجتمع.

توقعات

صغر الرأس لا يعتبر مرض فتاك. ولكن قد يكون الأمر خطيرًا إذا تعرضت المراكز العصبية في الجهاز التنفسي والوظائف الحيوية الأخرى لأضرار.

ومع ذلك ، على خلفية صغر الرأس ، يمكن أن تتطور حالات مرضية أخرى في شكل:

  • الشلل الدماغي.
  • عيوب القلب.
  • إعتام عدسة العين الخلقي ؛
  • الصرع.
  • تشكيلات من الشقوق الأمامية.
  • نقص كلس الدم الكلوي

في ضوء ذلك ، فإن التشخيص يعتمد بشكل مباشر على الصورة السريرية الشاملة ، المصاحبة لصغر الرأس عند الطفل. لكن التخلص تمامًا من المرض ، كما ذكر سابقًا ، أمر مستحيل. في كثير من الأحيان ، يتم تقليل مدة المرضى ، ويجب على العديد منهم البقاء في مدارس داخلية متخصصة للأشخاص المتخلفين عقلياً طوال حياتهم.

منع

لمنع تطور صغر الرأس عند الطفل ، يجب عليك:

  • الالتزام بنهج عقلاني للتخطيط للحمل ؛
  • يتم فحصها بانتظام لمعرفة وجود الأمراض المعدية والأمراض الوراثية لدى الوالدين (خاصة في النساء الحوامل) ؛
  • إنهاء الحمل المبكر إذا تم تحديد تشوهات النمو المشبوهة في الجنين أو الجنين.

لذلك ، فإن أفراد الأسر التي كانت توجد فيها في السابق حالات ولادة أطفال مصابين بالشلل الجزئي أو عيوب أخرى في الدماغ ، من الضروري الخضوع لفحص وراثي شامل ، مما سيساعد في تقييم مخاطر ظهور هذه الانحرافات في النسل المستقبلي.

شاهد الفيديو: مراحل نمو الرأس عند الطفل حديث الولادة (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك