مرض قدم الفيل: الأسباب والعلاج

داء الفيل ، أو الوذمة اللمفية ، هو مرض نادر إلى حد ما يتميز بضعف التصريف اللمفاوي والركود.

غالباً ما تؤثر العملية المرضية على الأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى تشويهها بشكل كبير. ولكن يمكن أن يحدث تضخم في أجزاء أخرى من الجسم. مع داء الفيل ، يؤدي ركود الليمفاوية إلى حقيقة أن المنتجات الأيضية وجزيئات البروتين لا تفرز من الجسم ، ولكن تبدأ في التقسيم الطبقي تدريجيا.

كما شكلت ألياف الفيبرين ، والتي تسبب زيادة في الجزء المصاب من الجسم. جنبا إلى جنب مع هذا ، الجلد في المنطقة المصابة يتغير أيضا. يبدأ التصدع ، ويصبح مغطى بالثآليل ، وتظهر التآكل على سطحه.

الطب الحديث له طرق فعالة لعلاج مثل هذا المرض ، ولكن من المهم بنفس القدر معرفة الأسباب وراء تطور داء الفيل.

ما هذا؟

داء الفيل هو مرض يُلاحظ حدوث زيادة في جزء معين من الجسم بسبب تضخم الجلد والأنسجة تحت الجلد. يتجلى المرض على خلفية الركود طويل الأمد لللمفاوية مع التكوين المصاحب للوذمة.

على هذه الخلفية ، يتم الاحتفاظ بمنتجات الأيض وجزيئات البروتين في الجسم. هذا الأخير ، وتفكك ، تشكيل ألياف الفيبرين. تدريجيا ، في موقع الوذمة المشكلة ، بين العضلات ، يتم تشكيل طبقة سميكة من النسيج الضام. نتيجة لذلك ، يكتسب الطرف المصاب شكلًا أسطوانيًا ، ويشبه مظهره ساق فيل.

في 95 ٪ من الحالات ، هي الساقين التي تتأثر ، وفقط في 5 ٪ - مناطق أخرى من الجسم. ومع ذلك ، في 70 ٪ من المرضى تكون الآفة من جانب واحد.

أسباب المرض

داء الفيل يمكن أن يكون ابتدائي أو ثانوي. كل من هذه الأشكال لها أسبابها الخاصة للتنمية.

داء الفيل الأساسي

قد يكون الشكل الرئيسي للعملية المرضية بسبب:

  • الشذوذ التنموي أو خلل التنسج اللمفاوي.
  • مرض ميلوي-ميز ؛
  • متلازمة شيريفسكي تيرنر
  • فرط إفراز الليمفاوية.

هذه هي الأمراض الوراثية التي الشذوذ من هيكل الأوعية اللمفاوية المميزة. على هذه الخلفية ، يتأثر تدفق اللمفاوية ، تتشكل الوذمة ويتطور داء الفيل. الأمراض الخلقية تثير الوذمة اللمفية ، لذلك يحدث داء الفيل في كلا الطرفين في نفس الوقت. في معظم الأحيان ، يتم اكتشاف مثل هذا الانتهاك في المراهقات والنساء اللائي تقل أعمارهن عن 35 عامًا.

شكل ثانوي من داء الفيل

في هذه الحالة ، يرتبط تطور مرض الفيل بالنشاط الضعيف للجهاز اللمفاوي. مثل هذه الاضطرابات ، بدورها ، قد يكون لها مسببات مختلفة. يحدث في أي عمر. الأسباب الرئيسية:

  1. انتهاكات مرور الغدد الليمفاوية ، والتي أصبحت نتيجة ل:
  • عمليات الورم.
  • يخضع لدورة العلاج الكيميائي ؛
  • إزالة الغدد الليمفاوية.
  1. عدوى المكورات العقدية ، الناجمة عن العقدية الذهبية - الحمرة أو البلغم. يحدث تكاثر العقدية في الشعيرات الدموية اللمفاوية. البكتيريا تطلق السموم التي تثير رد فعل تحسسي قوي. هجوم من الأجسام المضادة على أنسجة المنطقة المصابة يؤدي إلى انقسام الخلايا النشطة ، تليها زيادة في حجم الأنسجة.
  2. الأضرار التي لحقت الأوعية اللمفاوية في خلفية الإصابات واسعة النطاق والحروق وعضة الصقيع. هذا يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية ، لذلك يبدأ الليمفاوية تتراكم في الأنسجة. عندما تتطور الاستجابة المفاجئة لمشكلة داء الفيل. ويزداد هذا الخطر أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من الحمرة المتكررة.
  3. الدوالي ومتلازمة ما بعد التخثر. مع هزيمة الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، تتعكر الكأس وأداء الأنسجة الرخوة. بعد ذلك ، تشارك الأوعية اللمفاوية في هذه العملية ، والتي تتأثر نفاذيةها ، مما يؤدي إلى ركود الليمفاوية. في خلايا الدم والأوعية اللمفاوية المتغيرة ، تبدأ البكتيريا في التكاثر ، وتثير السموم التي تفرزها حساسية. نتيجة لذلك ، هناك انتشار مرضي ملحوظ للأنسجة مع ما يصاحب ذلك من الطفح التحسسي.
  4. العدوى بالفيلاريا. يحدث عندما تكون لدغات الحشرات ناقلات لهذه الديدان. هذه الديدان تعيش في الأوعية اللمفاوية ، التي تحدث ، تنسج في التشابك. بعد ذلك ، تصبح السفينة المتضررة ملتهبة وتمتد. هناك رد فعل سامة للحساسية ، تسبب الوذمة ونمو الأنسجة غير المنضبط.

الأعراض

يبدأ مرض الفيل بدون أعراض ملحوظة ، لكن بعد بذل جهد بدني قد يشعر الشخص بالتعب في القدمين والكاحلين. مع بقاءه طويلًا في الحركة ، يشعر بعدم الراحة ، وتظهر الوذمة على قدميه. وكقاعدة عامة ، لا يحدث الألم خلال هذه الفترة ، ويختفي التورم تمامًا بعد راحة جيدة. لكن المرض قادر على التقدم ، ومع مرور الوقت ، ستبدأ ظهور الأعراض الأولى لمرض الفيل في المرضى.

حقائق مثيرة للاهتمام:

  • في العصور القديمة ، كان يعتقد أن داء الفيل هو مرض معد ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي.
  • تعاني النساء من أمراض أكثر من الرجال ؛
  • هذا المرض لا يؤثر فقط على البشر ، ولكن أيضًا على الحيوانات. غالبا ما يتم تشخيص داء الفيل في الخيول.

تتميز الصورة السريرية الرئيسية لمرض الفيل بالسمات التالية:

  1. الآفة أحادية الطرف. لوحظ زيادة الساق الثنائية فقط مع الطبيعة الفطرية للمرض.
  2. التعب المستمر ، والشعور بالانتفاخ في الساقين.
  3. وذمة شديدة. تتطور على مراحل: يتشكل التورم في الكاحل لأول مرة ، وبعد ذلك ينتقل إلى أنسجة الفخذ. الجلد ناعم ومتوتر.
  4. تضخم الغدد الليمفاوية بسبب الالتهابات والعدوى البكتيرية.
  5. صلابة الطرف المصاب. مع تقدم المرض ، يتحول السائل الراكد إلى نسيج ضام ، لذلك تشعر القدم كثيفة باللمس. عندما تضغط على المنطقة المصابة لا تشكل حفرة ، ويكاد يكون من المستحيل تجميع الجلد في الطية.
  6. تغيير شكل المنطقة المصابة. يتم انتفاخ الانتفاخ في الكاحل ، وتشبه الساق في شكلها عمود اسطوانة. لا تطول ، ولكنها تزداد في الحجم عدة مرات - وأحيانًا تصل إلى 150 سم.
  7. تشكيل الناسور. يظهر اللمف الزائد في شكل إفرازات شفافة عبر الجلد ، مما يؤدي إلى تكوين ثقوب.

أيضا ، ضمور الغدد الدهنية والعرقية يحدث في حالة مرض الفيل ، جنبا إلى جنب مع ذلك ، اضطراب الدورة الدموية. نظرًا لأن الجلد لم يعد قادرًا على أداء وظائفه الواقية ، فقد بدأت تظهر على سطحه الثآليل والأورام الحليمية والتآكل والدمامل والقرحة التغذوية. في كثير من الأحيان هناك طفح جلدي ناتج عن نشاط البكتيريا في الجسم.

مرحلة

تعتمد الأعراض على مرحلة تطور مرض الفيل:

  1. في مرحلة مبكرة ، لا يلاحظ المريض أي تغييرات ، سواء في حالته الصحية أو في مظهره. ومع ذلك ، في هذا الوقت يبدأ السائل في الركود ، والذي يتجلى في تورم خفيف ، والذي يمكن الانتباه إليه. لتطبيع تدفق اللمفاوية يكفي لأداء بعض التمارين البسيطة.
  2. في المرحلة الثانية ، تتشكل الوذمات الكثيفة الواضحة. ويرافق ذلك تجانس محيط القدم وتغيير الشكل التشريعي للأصابع. مع تقدمها ، يذهب الفيل أولاً إلى الركبة ثم إلى الفخذ.
  3. المرحلة الثالثة من الفيلة لا رجعة فيها. يؤدي تكاثر الأنسجة الضامة إلى فقدان جزئي للقدرة على معالجة الطرف. الجلد خشن ، والتغيرات الغذائية في أنسجة الساقين تتطور.

كيف تبدو أمراض الفيل: الصورة

كيف يمكن رؤية داء الفيل في مراحل مختلفة من التطور يمكن رؤيتها في الصورة:

التشخيص

في معظم الحالات ، يرتبط مرض الفيل بآفة معدية ، لذلك يجب على المريض طلب المساعدة من طبيب الأمراض المعدية. عندما المسببات الطفيلية للمرض ضروري للتشاور مع الطفيليات.

يعتمد تشخيص داء الفيل على:

  • الفحص المجهري.
  • فحص الدم العام
  • الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية.
  • الأشعة السينية للطرف المصاب ، والتي قد تساعد في تحديد آفات عظام الساق المريضة ؛
  • lymphoscintigraphy.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو / و CT.

قبل الفحص المفصل ، يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان لديه أي تشوهات في عمل الجهاز القلبي الوعائي أو الكليتين أو الكبد ، ويسأل عن وقت الوذمة وطبيعتها. وجود أعراض إضافية له أهمية تشخيصية كبيرة.

من المهم! إذا زار المريض البلدان التي تكون فيها الحشرات حاملًا لمسببات الأمراض ، فيجب عليه إبلاغ طبيبه بذلك.

تحديد مرحلة العملية المرضية يمكن أن يعتمد على الفحص البصري ودراسة طبيعة الوذمة. يتميز الانتفاخ الخفيف بـ:

  • التماثل.
  • ظهور الحفرة الصغيرة بعد الضغط على الأنسجة المتورمة ؛
  • ابيضاض الجلد ؛
  • الطفح الجلدي الذي حكة.

يتم تشخيص تورم كثيف مع:

  • الغدد الليمفاوية تورم.
  • منطقة الآفة الكبيرة.
  • فرط الحساسية وتشديد الجلد في المنطقة التالفة ؛
  • زيادة في أطرافهم قرحة في الحجم مقارنة مع حجم الساق صحية.

يتم تشخيص الفيلة بناءً على:

  • بشرة قوية ممزوجة ؛
  • تشكيل الجروح والقروح والشقوق والثآليل والأورام الحليمية اللمفاوية الناتجة عنها ؛
  • تشوه الأطراف الحادة.

في المراحل اللاحقة من المرض ، عادة ما تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية. يتم التشخيص على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من anamnesis والفحص البصري.

علاج مرض الفيل في المنزل

علاج داء الفيل هو عملية معقدة وطويلة للغاية ويمكن أن تستمر لمدى الحياة. نفس القدر من الأهمية هو موقف المريض تجاه الشفاء.

لا يمكن استخدام التقنيات العلاجية المحافظة إلا في المراحل الأولية من تطور المرض. عندما ينتقل المرض إلى المراحل 2-3 ، يوصى بإجراء الجراحة والعلاج الدوائي اللاحق.

علاج الفيلة يعني:

  • انخفاض إفراز الليمفاوية.
  • تحسين الكأس الأنسجة.
  • إزالة السموم والأيضات من الجسم بشكل عام والأطراف المصابة بشكل خاص ؛
  • تثبيت الأوعية اللمفاوية.
  • تطبيع الدورة اللمفاوية.
  • منع مزيد من انتشار الأنسجة الضامة.

العلاج المحافظ

يتم تطبيق الطرق المحافظة لعلاج داء الفيل فقط في المرحلة الأولى من تطورها ، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة. يعتمد هذا العلاج على عدة مبادئ.

حمية

من حمية المريض مستبعد بالضرورة:

  • الأطعمة الدهنية ، المالحة ، المدخنة ، حار.
  • الوجبات السريعة
  • المخللات والمخللات.
  • أطعمة معلبة
  • الشاي والقهوة قوية.
  • الكحول.

بدلاً من تناول الوجبات السريعة في النظام الغذائي اليومي ، تأكد من تضمين الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب والحبوب. من المفيد استخدام بعض أنواع التوابل والبهارات. على وجه الخصوص ، يتعلق الزنجبيل والثوم والكركم والكزبرة.

في علاج مرض الفيل ، من المهم للغاية الإقلاع عن التدخين. من الناحية المثالية ، يوصي الأطباء بعدم عودة هذا الإدمان.

تدليك التصريف اللمفاوي

يهدف هذا النوع من التدليك إلى تحسين التصريف اللمفاوي ومنع ركوده. يتم تنفيذ الإجراء على وجه الحصر بواسطة أخصائي ، ويمكن تنفيذه يدويًا باستخدام آلات التدليك الخاصة. تساعد هذه الجلسات على تنشيط الغدد الليمفاوية وتطبيع حالة الأوعية اللمفاوية وعملها. يشمل التدليك تنفيذ حركات التمسيد والوخز.

ضمادة أو ضمادات مرنة

يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد التدليك ، أو في الصباح - بعد الاستيقاظ. يمكنك استخدام ضمادة مرنة لتصفية الجزء المصاب من الطرف ، أو ارتداء ملابس داخلية خاصة بالضغط مثل جوارب ، جوارب طويلة ، إلخ.

العلاج التمرين

يتم تطوير مجموعة من التمارين بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار درجة الضرر الذي لحق بالأطراف والرفاه العام للمريض. من الضروري إجراء جلسات التربية البدنية يوميًا لمدة 15-20 دقيقة. تحت تأثير العلاج بالتمرينات ، تبدأ العضلات بالانقباض النشط ، وبالتالي يكون لها تأثير إيجابي على الدم والأوعية اللمفاوية.

العلاج الطبيعي

من بين جميع العلاج الطبيعي في داء الفيل ، يتم إعطاء الأفضلية لـ:

  • lidaza الكهربائي ؛
  • العلاج المغناطيسي.
  • phonophoresis مع longidase أو الستربتوكيناز.
  • العلاج بالليزر.

مثل هذه التلاعب تطبيع الدورة الدموية ، وتعزيز عودة السائل الأنسجة إلى الأنسجة ، وتحسين الدورة الليمفاوية ، وإزالة الوذمة وتعزيز ارتشاف الأنسجة الضامة.

العلاج الدوائي

إذا تم استفزاز الفيل من قبل الفيلاريا ، يشرع المريض في تناول الأدوية المخدرة:

  • ديثيل كارمازين
  • ألبيندازول.
  • Ditrazin.

في موازاة ذلك ، يوصى باستخدام أدوية مضادات الهيستامين:

  • كلاريتين،
  • suprastina.
  • L-السيتاني.
  • إريوس ، إلخ.

الأدوية في هذه المجموعة تمنع تطور الحساسية التي تحدث استجابة لابتلاع الطفيليات.

بالنسبة لحالات الحمرة وانضمام عدوى ثانوية ، يتم إجراء الحقن الوريدي لمضادات البنسلين والسيفالوسبورين. عين أيضا:

  • مضادات الهيستامين.
  • مناعة.
  • الفيتامينات.
  • منظار الأوعية الدموية التي تقوي جدار الأوعية الدموية.

ربما تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (البيوتاديون ، الإندوميتاسين) و GCS (ديكساميثازون ، هدركورتيزون). توقفوا عن الالتهاب ، وتخفيف الألم والتورم.

العلاجات الشعبية

لتحسين الدورة الدموية والليمفاوية ، وكذلك لتنظيف الجسم من السموم ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية التالية:

  1. خليط الثوم والعسل. قشر 250 غرام من الثوم وختم ، ثم وضع في طبق زجاجي وإضافة 350 عسل. تخلط جيدا واسمحوا الوقوف لمدة أسبوع. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام. مدة العلاج 30 يوما.
  2. الهندباء مع الزنجبيل. غلي كوب من الماء ، صب هناك 1 ملعقة شاي. جذر الهندباء المجفف وقرصة الزنجبيل. يستغرق 1 مرة في اليوم لمدة 10 أيام. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ استراحة أسبوع وتكرار العلاج. هذا المشروب يزيل السوائل الزائدة والسموم من الجسم.
  3. الشاي ورقة عسلي. طحن أوراق البندق و 2 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام الطازجة الشراب في الترمس 0.5 لتر من الماء المغلي. لبث لمدة 2 ساعة ، ثم سلالة. تأخذ 200 مل في الساعة قبل وجبات الطعام 4 مرات في اليوم.

العلاج الجراحي لداء الفيل

التدخل الجراحي من أجل الفيل ضروري عندما تكون هناك حاجة لإنشاء طرق جديدة للتدفق اللمفاوي وتقليل الساق المصابة. العلاج الجراحي إلزامي في حالة:

  • التقدم النشط للركود اللمفاوي.
  • انتشار النسيج الضام في الساق.
  • تشكيل الحقائب اللمفاوية.
  • غالبا ما تتفاقم الحمرة.
  • ألم شديد.

هو بطلان العملية في المرضى الذين يعانون من:

  • أمراض الدم.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • آفات حادة في الكبد والجهاز القصبي الرئوي.

لا يوجد علاج جراحي لداء الفيل في المرضى المسنين والأطفال الصغار.

تتطلب العملية إعدادًا أوليًا ، وفقًا للقواعد التالية:

  1. لجعل WG الصدر ، رسم القلب ، وفحص الدم للتخثر والسكر ، رد فعل فاسرمان ، وكذلك البراز واختبارات البول. في موازاة ذلك ، يجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للطرف المصاب.
  2. في غضون بضعة أيام ، يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا باستخدام فيتامين وأطعمة البروتين. يجب أن تبقى كمية الملح إلى الحد الأدنى.
  3. إذا تم اكتشاف عملية معدية ناجمة عن البكتيريا المسببة للأمراض ، يشرع المريض في دورة العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، تتم العملية بعد 4 إلى 6 أسابيع من نهاية العلاج.
  4. قبل 72 ساعة من العملية ، يتم إعطاء الأدوية التالية للمريض: Trental - 5 مل ، كومبلامين - 2-4 مل ، Reopolyglucin - 400 مل (تسريب). يتم وضع القطارات يوميًا لتحقيق الاستقرار في الرفاه العام للمريض.
  5. قبل 3 أيام من الجراحة ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية ، والتي تستمر بعد الجراحة ، وبشكل عام هي 10 أيام.

يمكن تنفيذ عملية الفيلة بطرق مختلفة:

  1. التدخل يهدف إلى استعادة المباح من الأوردة والأوعية اللمفاوية.
  2. انضمام الأوعية اللمفاوية إلى الوريد الصافيني الكبير من أجل تعزيز التصريف اللمفاوي.
  3. استئصال الجلد المتضخم والألياف واللفافة. يتم إجراء مثل هذه العملية لتقليل حجم الأطراف. تصنع شقوق نصفين في الاتجاه من الركبة إلى الكاحل ، وبعد ذلك تتم إزالة الأنسجة الزائدة وخياطة الشق.

بعد الجراحة ، يتم إجراء ضمادات ضيقة للأطراف المريضة. خلال أول 2-3 أيام ، يظهر للمريض راحة في الفراش ، وبعد ذلك يمكن أن يبدأ في المشي على عكازين شيئًا فشيئًا ، ولكن دون كثير من الضغط على الساق الجراحية. لمدة 5-7 أيام يُسمح بإعطاء حمولة مقننة على الطرف.

تتم إزالة الغرز بعد 12 إلى 14 يومًا فقط من الجراحة. تدريجيا ، تحتاج إلى زيادة الحمل على القدم. لتسريع عملية استعادة الطرف ، يتم وصف مسار العلاج الطبيعي.

منع

الوقاية المحددة من داء الفيل غير موجودة. يتم تقليل جميع التدابير الوقائية إلى:

  • العلاج في الوقت المناسب من الآفات الجلدية.
  • مراقبة وزن الجسم ؛
  • علاج سريع للعناية الطبية عند ظهور الأعراض المقلقة الأولى التي قد تشير إلى تطور داء الفيل.

في تشكيل وذمة بسيطة يجب أن يكون تدليك القدم الخفيفة. ولكن إذا كان ذلك مفيدًا ، فمن المقبول استخدام الأدوية المدرة للبول ، والتي ستسهم في الإزالة السريعة للسوائل الزائدة من أنسجة الأطراف السفلية.

شاهد الفيديو: مرض داء الفيل اسبابه وعلاجه او الفلاريا الليمفاوية (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك