التهاب الجيوب الأنفية في مفصل الركبة - ما هو وكيف لعلاج؟

التهاب الغشاء الزليلي: آفة التهابية في الغشاء الزليلي للمفصل ، حيث يتراكم السائل الزليلي في كيس مفصلي.

يمكن التعرف على المرض من خلال تشوه الركبة المصابة ، والذي يحدث بسبب تراكم السائل الزليلي وتنعيم محيط الركبة. على عكس هيماروزيس ، الذي ليس فيه السائل الزليلي الذي يتراكم في المفصل ، ولكن الدم ، والزيادة في المنطقة المريضة ثابتة. ومن أبعاد الركبة في هذه الحالة نوع من التشخيص التفريقي.

ومع ذلك ، لا يمكن توضيح التشخيص إلا باستخدام تحليل سوائل المفاصل. يتم تقييم خواصه الكيميائية والفيزيائية ، مما يساعد على تحديد وجود العملية المرضية بأكبر قدر ممكن من الدقة.

ما هذا؟

التهاب الجيوب الأنفية في مفصل الركبة - وهو مرض تتطور فيه العملية الالتهابية في الغشاء المفصلي الداخلي. على هذه الخلفية ، يبدأ السائل المفصلي (الزليلي) بالتراكم تدريجيا في الكيس المفصلي. غالبًا ما يحدث المرض بعد تعرضه للإصابات ، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة لهشاشة العظام في مفصل الركبة.

في المرضى في سن مبكرة ، غالبا ما يتم تشخيص التهاب الغشاء المفصلي الصدمة ، وفي كبار السن - التهاب الغشاء المفصلي الناجم عن التهاب المفاصل. مسار العملية المرضية يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا.

Sinovit هي في الغالب ذات طبيعة ثانوية ، أي أنها لا تتطور كمرض مستقل ، ولكن كمضاعفات للعمليات الأخرى. ومع ذلك ، أنها ليست ضارة. قد يؤدي التهاب الغشاء الزليلي المعدي الحاد أو غير المُعدي إلى تفاقم مجرى المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى تكوين الزغابات شديدة التصلب ، والمواقع الصلبة ، والتندب ، والسمك ، إلخ.

مثل هذه التغييرات داخل المفصل يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الهياكل الأخرى التي تشكل المفصل.

تصنيف

يعتمد تدرج المرض على سبب تطوره. وفقا لهذا المعيار ، التهاب الغشاء المفصلي هو:

  1. الابتدائية. يتطور على خلفية مرض معيّن - التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، إلخ.
  2. الثانوية ، والتي تحدث هي رد فعل محدد لعلم أمراض معين. يمكن أن يكون السبب الجذري لمثل هذا التهاب الغشاء الزليلي هو الحساسية ، أو الأمراض المعدية ، أو التواء أو غيرها من الأضرار التي لحقت الأربطة أو الغضروف المفصلي. للتخلص من الانحرافات المفصلية ، يكفي القضاء على المرض الذي أثاره.
  3. ما بعد الصدمة. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب الغشاء المفصلي في الركبة. قد تحدث على خلفية كدمة أو غيرها من الأضرار التي لحقت الرضفة. نتيجة للإصابة ، يتم تنشيط إنتاج السائل الزليلي ، والذي يتراكم تدريجيا في كيس مفصلي.

تعتمد طريقة علاج العملية الالتهابية على المجموعة التي تنتمي إليها. هناك 3 منهم:

  1. العقيم. لا ينتج هذا النوع من التهاب الغشاء المفصلي عن نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو الفيروسات ، ولكن عن طريق عمليات المناعة الذاتية والغدد الصماء والروماتيزم وغيرها من الاضطرابات المماثلة.
  2. العدوى. هذه المجموعة من التهاب الغشاء المفصلي ناتجة عن عدوى فيروسية أو فطرية أو بكتيرية. في معظم الأحيان يصبح المستفز من هذه الأمراض عصية معوية أو درنة ، المكورات الرئوية ، البروسيلا.
  3. حساسية. يتجلى المرض بعد ملامسة مسببات الحساسية المحددة.

إن التحديد الدقيق لانتماء علم الأمراض إلى إحدى المجموعات الموصوفة أعلاه في كل حالة على حدة يسمح للطبيب بتعيين العلاج بشكل صحيح وصحيح.

الأعراض

يمكن أن يحدث التهاب الزليل في الركبة بشكل حاد ومزمن ومتكرر. لدى الأعراض في كل حالة من هذه الحالات بعض الاختلافات التي يجب أن تكون على دراية بها.

أعراض التهاب الغشاء المفصلي الحاد

هذا الالتهاب يتطور في غضون ساعات أو أيام. بادئ ذي بدء ، لوحظ تورم المفصل ، ثم - انحرافه. سبب التهاب الغشاء المفصلي الحاد هو تراكم السائل الزليلي في التجويف المفصلي. وأكثر من ذلك ، أكثر وضوحا تورم.

مع هذا المرض ، يتم توسيع المفصل بشكل معتدل ، ولهذا السبب يمكن تمييزه عن الإصابة بالتهاب المفاصل. عندما يتراكم الدم في التجويف المفصلي ، يزداد المفصل عدة مرات ، وتستغرق هذه العملية من بضع دقائق إلى عدة ساعات.

الأعراض الثانية لالتهاب الغشاء المفصلي الحاد هي تقييد حركة المفصل الحاد. يظهر على خلفية الوذمة أو الألم الشديد.

مع متلازمة الألم الزليلي المعتدل يتم التعبير قليلاً. علاوة على ذلك ، في العديد من الحالات ، يُنظر إليه على أنه عدم الراحة في مفصل الركبة ، وليس كآلام كاملة. طبيعة شدة الألم - ضعيفة أو متوسطة. يبقى لون جلد الركبة المصابة طبيعياً.

قد يحدث التهاب الغشاء المفصلي في شكل صديدي. في هذه الحالة ، سوف يشكو المرضى من:

  • ألم شديد - ينبض أو يتقوس - في منطقة الركبة المصابة ؛
  • علامات التسمم (الضعف ، ارتفاع الحرارة ، الغثيان ، العضلات والصداع) ؛
  • تورم المفصل المفاصل وتقييد حركته ؛
  • احمرار الجلد في المنطقة المصابة ، واكتساب لون لامع أو مزرق ؛
  • الشعور بالحرارة في منطقة المفصل التالف.

في كثير من الأحيان ، يتأثر واحد فقط مشترك مع التهاب الغشاء المفصلي. مرض الالتهاب الثنائي نادر للغاية.

أعراض التهاب الغشاء المفصلي المزمن

الشكل المزمن للمرض نادر الحدوث ، ويرافقه صورة سريرية غير واضحة. في بداية العملية المرضية ، يشكو المرضى من الضعف العام ، وعدم الراحة في الركبة ، والتعب عند المشي ، وتقييد بسيط للحركة. بشكل دوري هناك ألم مزعج.

في التهاب الغشاء المفصلي المزمن ، يبدأ الانصباب بالتراكم في التجويف المفصلي. المسار الطويل لهذه العملية يؤدي إلى تغييرات تنكسية ثانوية في المفصل. لذلك ، يمكن أن تتطور الالتواءات أو تتطور حالة عدم الاستقرار أو الالتواءات أو شكل خلع جزئي مشترك.

وجود انصباب يؤدي إلى تطوير العمليات الصلبة والتضخمية في الغشاء الزليلي. على هذه الخلفية ، يفقد قدرته على امتصاص السر ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم تدفق التهاب الغشاء المفصلي. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور أشكال غير عادية من الأمراض - على سبيل المثال ، التهاب الغشاء المفصلي الزغبي ، والذي لا يمكن علاجه إلا عن طريق الجراحة.

التشخيص

بالإضافة إلى فحص الشكاوى والفحص البدني ، يجب على الطبيب وصف عدد من الإجراءات التشخيصية للمريض. هذه هي الطريقة الوحيدة لإجراء تشخيص صحيح وتحديد السبب الدقيق للمرض.

لتأكيد أو دحض وجود التهاب الغشاء المفصلي ، يجب على المريض المرور عبر:

  1. A ثقب. هذا إجراء يأخذ فيه فني المختبر كمية صغيرة من الانصباب المتراكم في التجويف المفصلي بمساعدة إبرة رفيعة خاصة. عندما يتم اكتشاف البكتيريا في السائل ، فإنها تتحدث عن المسببات البكتيرية للمرض. إذا تم العثور على عينة من الانصباب في خلايا الانصباب (خلايا الدم مع عامل الروماتويد موجودة في ذلك) ، فإننا نتحدث عن التهاب الغشاء المفصلي الروماتويدي.
  2. التصوير الشعاعي. مع التهاب الغشاء الزليلي على الأشعة ، هناك سواد في منطقة المفصل المصاب.
  3. الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي. هذه الطرق التشخيصية مفيدة هي أكثر إفادة من مجموعة العمل. نتيجة لذلك ، قد يلاحظ الطبيب سماكة الغشاء المفصلي ، ويرى تراكم السوائل في المفصل.

مضاعفات

يعتمد خطر الإصابة بمضاعفات التهاب الغشاء المفصلي على سبب تطوره ، وشدة ظهوره وتوقيت التشخيص. العلاج الموصوف بشكل مناسب وامتثال المريض لجميع التوصيات الطبية يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث آثار ضارة.

أنواع مختلفة من التهاب الغشاء المفصلي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. عادة ما يكون للنمط المرضي أو التحسسي للأمراض نتائج إيجابية ، وهو ما لا يحدث مع النوع القيحي للمرض. إنه أمر خطير ليس فقط انتهاك سير الركبة ، ولكن أيضًا تطور التسمم وحالة الصدمة.

الزليل المزمن يؤدي إلى التهاب المفاصل الثانوي ، وعدم الاستقرار المزمن للمفصل المصاب ، والخلع وتحت خلع. بما أن خطر حدوث مثل هذه المضاعفات في هذه الحالة مرتفع ، يجب أن يؤخذ علاج المرض على محمل الجد قدر الإمكان. لكن الاستخدام المستقل لأي أدوية غير مقبول ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.

كيفية علاج التهاب الغشاء المفصلي؟

كلما كان ذلك ممكنا ، يتم علاج التهاب الغشاء المفصلي بطريقة محافظة. في هذه الحالة ، من المهم اتباع نهج متكامل ورفض المريض التام للعلاج الذاتي.

وبالتالي ، يعتمد العلاج لهذا المرض على:

  • إجراء ثقب.
  • تجميد المفصل المصاب ؛
  • استخدام الأدوية ؛
  • جلسات العلاج الطبيعي.
  • باستخدام وصفات الطب التقليدي.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يلجأ الأطباء إلى الجراحة.

ثقب المفاصل

البزل طريقة تشخيصية وعلاجية على حد سواء ، لأنها تساعد في تحديد نوع التهاب الغشاء المفصلي ، ومعرفة سببه. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذا التلاعب ، من الممكن "ضخ" السائل المتراكم ، وبالتالي تحسين حالة المفصل المصاب بشكل كبير.

يتم استخدام حقنة ذات إبرة دقيقة خاصة للثقب. بعد ثقب وضخ الانصباب ، يتم حقن محلول مضاد للجراثيم في تجويف المفصل. كقاعدة عامة ، مثل هذا الإجراء لا يتطلب تخديرًا إضافيًا.

تجميد

يلعب تجميد المفصل التالف دورًا كبيرًا في علاج التهاب الغشاء المفصلي. لكن هذا لا يعني أنه خلال فترة العلاج بأكملها ، يجب على المريض التخلي عن أي نشاط بدني. لتقليل الحمل على المفصل ، يكفي استخدام ضمادة تقويم العظام أو الضغط الخاصة.

في حالات استثنائية ، يمكن تطبيق الجص أو الإطارات. الحد الأقصى لمدة تجميد المفصل هو 1 أسبوع.

علاج المخدرات

العلاج الدوائي له عدة أهداف:

  • تخفيف من العملية الالتهابية.
  • الوقاية من مضاعفات التهاب الغشاء المفصلي.
  • الحد من وتيرة تكرار علم الأمراض.

عندما يتم تعيين التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الركبة:

  1. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الأدوية في هذه المجموعة تقضي على الالتهابات والألم. يشرع عادة في شكل المواد الهلامية والمراهم. أفضل الخيارات هي الأدوية التي تحتوي على ديكلوفيناك وإيبوبروفين وإندوميتاسين. يمكن ويجب دمجها مع أقراص ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الحقن.
  2. مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين: Trasilol ، Gordox. وهي فعالة في التهاب الغشاء المفصلي المطول وشكله المزمن.
  3. القشرية. توصف العقاقير الهرمونية للآفات المرضية المهملة أو الشديدة في مفصل الركبة. في هذه الحالة ، استخدم ديكساميثازون أو كينالوج -40 عن طريق الحقن داخل المفصل.
  4. المضادات الحيوية. يتم وصفها لالتهاب الغشاء المفصلي البكتيري لمفصل الركبة. بالتوازي مع العوامل المضادة للميكروبات ، ينبغي أن تؤخذ البروبيوتيك للحفاظ على البكتيريا المعوية صحية.
  5. ATP ، مجمعات الفيتامينات ، وحامض النيكوتينيك تساعد على تحفيز دوران الأوعية الدقيقة من السائل الزليلي.

العلاج الطبيعي

لمدة 3 أيام بعد بدء العلاج ، عندما يهدأ الالتهاب قليلاً ، يمكن إعطاء جلسات العلاج الطبيعي للمريض. تساعد الإجراءات التالية في التهاب الغشاء المفصلي:

  1. SMT (التيارات المغلفة الجيوب الأنفية). يمكن وصف هذا العلاج في بداية العلاج في حالة وجود ألم شديد. التيارات CM تمنع حساسية مستقبلات الألم ، وتزيد من الدورة الدموية ، وتبدأ عملية تجديد الأنسجة. لا يمكن تطبيق المعالجة الحرارية إلا في المرحلة الأولى (الأولى) من المرض.
  2. العلاج المغناطيسي. يعتمد هذا الإجراء على تأثير النبضات الكهرومغناطيسية منخفضة التردد على المنطقة المصابة. يتم تعيين التلاعب أساسا للمرضى المسنين ، وكذلك المرضى الذين يعانون من التهاب الغشاء المفصلي المزمن. MT يساهم في استعادة حركة المفاصل ، والقضاء على الألم ، وتجديد الأنسجة.
  3. الكهربائي. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لهذا المرض. باستخدام نبضات كهربائية ذات قوة معينة ، يتم توصيل الدواء مباشرة إلى أنسجة المفصل التالف. نتيجة لهذا ، يتم القضاء على الانتفاخ ، ويختفي الالتهاب ، ويخفف الألم ، وتطلق عمليات التجدد.

العلاجات الشعبية

يمكنك استكمال العلاج الرئيسي مع الطب البديل:

  1. ثلج مصنوع من الماء المالح. في 1 لتر من الماء يذوب 4 ملاعق كبيرة. ل. الملح ، صب السائل في أشكال الجليد وتجميد. ضع مكعبات ثلج جاهزة على المنطقة المؤلمة وامسك بها حتى يذوب بالكامل. بعد العملية ، يجب لف الساق بشفرة دافئة لمدة 3 - 4 ساعات.
  2. مرق على أساس ورقة الغار. يترك 10 أوراق 1.5 كوب من الماء ، ويغلي لمدة 5 دقائق ، ويصر 3 ساعات وتوتر. خذ ليلا لمدة 3 أيام ، ثم خذ استراحة أسبوع وشرب 3 أيام أخرى. يمكن إجراء الدورة الثانية من العلاج في غضون عام. يحتاج المرق إلى شربه لمرة واحدة ، ويستعد يوميًا لجزء جديد.
  3. مرهم من السنفرة. كوب من جذر السنفرة المهروس ممزوج بنفس مقدار الشحم. تنقع في مكان مظلم بارد لمدة أسبوع ، ثم تقدم إلى فرك المنطقة المريضة. على أساس جذر السنفرة مستعد وسائل للفرك. للقيام بذلك ، تحتاج 150 غرام من المواد الخام إلى سكب 500 مل من الفودكا والإصرار على الدواء في مكان مظلم لمدة أسبوعين.

العلاجات الشعبية ليست طريقة مستقلة لعلاج التهاب الغشاء المفصلي ، ولكنها ممتازة كعلاج مساعد.

العلاج الجراحي

في بعض الأحيان ، يكون العلاج المحافظ لمرض التهاب الغشاء المفصلي غير فعال. في هذه الحالة ، يتم إجراء تنظير المفصل - وهو إجراء جراحي طفيف التوغل يسمح بدراسة أنسجة المفاصل وتأكيد أو رفض التشخيص. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ النسيج الزليلي للخزعة الإضافية.

تنظير المفصل يمكن أن يستخدم أيضا لأغراض علاجية. يسمح الإجراء بمعالجة الجزء الداخلي من التجويف المفصلي بالأدوية اللازمة. بسبب هذا ، من الممكن تقليل التورم ، مما يجعل من الممكن الاستمرار في تنفيذ العلاج بالطريقة المعتادة.

يتم إجراء استئصال الغشاء الزليلي - الكلي أو الجزئي - مع التهاب الغشاء المفصلي المزمن ، المتكرر غالبًا. أثناء العملية ، تتم إزالة الأنسجة الزليلية المريضة ، تليها دورة من العلاج بالمضادات الحيوية. في موازاة ذلك ، يتم وصف المسكنات وجلسات العلاج الطبيعي.

من المهم ضمان تجميد المفصل لمدة 7 أيام. لكن يُسمح للمريض بالاستيقاظ والمشي بعد يومين من الجراحة.

تنظير الركبة

منع

لمنع تطور التهاب الغشاء الزليلي وحدوث مضاعفات ، من الضروري:

  • أكل بعقلانية وكاملة.
  • عدم تجنب المجهود البدني (لكن يجب أن تكون معتدلة وقابلة للتنفيذ) ؛
  • الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
  • التخلي عن العادات السيئة ؛
  • طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب بعد أي إصابة سابقة في المفاصل ؛
  • لتطهير الجروح في الوقت المناسب ، وخاصة تلك القريبة من المفاصل ؛
  • من الضروري علاج التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأنف والأذن والحنجرة وأمراض الأسنان الأخرى ؛
  • فحص الأمراض المعدية الخطيرة مثل السل الرئوي (FG) ، والزهري (رد فعل فاسرمان) ، والسيلان (استشارة طبيب الأمراض التناسلية) ، إلخ ؛
  • تراقب عن كثب مسار التشوهات الخلقية (على سبيل المثال ، الهيموفيليا) ؛
  • تجنب الحساسية.

توقعات

مع بداية العلاج في الوقت المناسب ودورة طفيفة من التهاب الغشاء المفصلي ، فإن تشخيصات الشفاء التام مواتية. ولكن مع شكله قيحي ، يزداد خطر التقلصات وفي بعض الأحيان تعفن الدم.

ولهذا السبب ، من غير المقبول بشكل قاطع السماح بتطور المرض إلى حالة حدودية. عندما تظهر الأعراض المزعجة الأولى ، يجب عليك استشارة جراح العظام أو أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي أمراض الروماتيزم على الفور.

شاهد الفيديو: علاج إلتهاب الجيوب الأنفية وألآم الركبة ونشر الرجلين د أمير صالح (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك