أعراض المغص الكلوي والعلاج والوقاية

المغص الكلوي - وهو متلازمة تحدث نتيجة لانتهاك تدفق البول أو تشنج العضلات الملساء في الحالب.

يمكن أن يحدث هذا العرض لعدة أسباب ، ولا يتمتع البالغين أو الأطفال بالحصانة منه. وكقاعدة عامة ، فإن المستفزين الرئيسيين للمغص الكلوي هم الأمراض المزمنة أو الحادة في الكلى والجهاز البولي.

واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا هي حصوات مجرى البول ، حيث يتم حظر تجويف المسالك البولية بالحجارة.

ما هذا؟

المغص الكلوي هو متلازمة ألم حاد ، يتركز تركيزها في الكلى أو أنسجة الحالب. الألم هو الانتيابية في الطبيعة ، وقد يشع إلى الأعضاء المجاورة وليس فقط. مع مثل هذا الهجوم يعطل عملية الهضم والتبول.

وتستند مسببات المغص الكلوي على:

  • تمتد تجويف الكلى وقذيفة الخارجي.
  • تهيج وضغط مستقبلات العصب داخل الأنف ؛
  • إعادة رمي (الجزر) البول مرة أخرى في الحوض الكلوي.
  • زيادة الضغط داخل الأنف ، والذي يحدث بسبب انتهاكات تدفق السوائل.

وهكذا ، المغص الكلوي هو نتيجة انسداد الحالب بحجر أو تراكم بلورات الملح. يمكن أن يكون لمتلازمة توطين اليمين أو اليسار (أقل في كثير من الأحيان - الثنائية). سيكون هو نفسه في مساره والأعراض المرتبطة به ، ولكن حسب موقع مصدر الألم ، فإن انتشاره سيكون مختلفًا أيضًا.

أسباب

يمكن أن يرتبط المغص الكلوي بالعديد من الأمراض ، ولكن في جميع الحالات ، يكون لهذه الحالة المرضية سمة مميزة واحدة ، وهي سد (انسداد) المسالك البولية. كل من الأمراض التي تستفز من هذه المتلازمة يؤدي إلى انقطاع تصريف السوائل ، والذي يسبب ظهور أعراض مميزة. يمكن سد المسالك البولية على أي مستوى (الحوض ، الحالب ، المثانة) ، لكن هذا لا يؤثر على المظاهر السريرية للعملية.

قد يكون انسداد المسالك البولية بسبب:

  1. ICD. في 92 ٪ من الحالات ، والسبب في هذا المغص هو حساب التفاضل والتكامل في الكلى (الحجر) ، والتي تحدث الحوض والحالب. في حالة حدوث أعراض محددة ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص من أجل تأكيد أو استبعاد وجود مجرى البول.
  2. التهاب الحويضة والكلية. غالبًا ما تكون هزيمة نظام الكوب الكلوي بكتيرية بطبيعتها ، ويتسبب ذلك في وجود رف من الأنفلونزا والمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الإشريكية القولونية. في العملية الالتهابية ، يحدث تقشير الظهارة والفيبرين في الغالب ، يليه تكوين إفرازات قيحية. تسبب هذه العملية انسدادًا ، وإذا كان هناك العديد من هذه الأورام ، فهي قادرة على سد الحالب تمامًا. التهاب الحويضة والكلية غالبا ما يتطور عندما يكون هناك حساب التفاضل والتكامل في الكلية.
  3. الميزات الخلقية للجهاز الهدف. بعض المرضى يعانون من التشوهات الخلقية في تطور أعضاء الجهاز البولي. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث المغص الكلوي عند الأشخاص الذين يعانون من الحالب تشريحياً بشكل غير صحيح بالمثانة أو عسر الولادة أو التهاب الكلية. عادة ، مثل هذه الحالات الشاذة لا تسبب أي إزعاج ، لذلك لا يعرف الشخص عن مشكلته لسنوات عديدة. ولكن تحت تأثير عوامل معينة (الإصابات والآفات المعدية) ، يمكن أن يتأثر تدفق البول ، مما يثير تطور المغص الكلوي.
  4. إصابة. مع حدوث أضرار ميكانيكية لأعضاء MBC ، يمكن أن يحدث تكوين الأورام الدموية ، مما يؤدي إلى انسداد الحالب. وغالبا ما يؤدي تطور المغص إلى ضغط القناة.
  5. عمليات الورم حميدة أو خبيثة في الطبيعة. نمو الأورام يؤدي إلى ضغط الحوض أو الحالب. يحدث هذا في حالتين: إذا تم توطين الورم في المنطقة المجاورة مباشرة لهذه الأجزاء من MVS ، أو عندما يظهر مباشرة في أنسجتها.

يمكن أيضًا العثور على أسباب المغص الكلوي في الآفات الالتهابية والعمليات الاحتقانية التي تحدث في المسالك البولية. التعرّض المائي ، التورم القطاعي الحاد للأغشية المخاطية للأعضاء البولية في التهاب الإحليل ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستات أو الوريد - كل هذه الأمراض يمكن أن تثير ظهور هذه الأعراض.

غالبًا ما يتم إصلاح المغص الكلوي في المرضى الذين يعانون من تخثر الوريد الكلوي أو النوبة القلبية أو الانسداد الكلوي. بعض الحالات الشاذة الخلقية ، مصحوبة بانتهاك للديناميكا البولية ، يمكن أن تكون أيضًا سببًا لهذا الشرط: الأكلازيا ، خلل الحركة ، الضخامة الكبيرة ، الكلى الإسفنجي ، إلخ.

أعراض المغص الكلوي

بالنسبة للمغص الكلوي ، فإن الألم المفاجئ والحاد والشديد والمكثف الناشئ في الزاوية القطنية أو الضلع الفقري هو خاصية مميزة. يمكن أن يقع تطور الهجوم في الليل ، في مرحلة النوم العميق.

يربط بعض المرضى ظهور الألم مع العمل البدني الثقيل ، والهز أثناء القيادة ، والمشي لمسافات طويلة ، وغيرها من العوامل الخارجية. من منطقة أسفل الظهر ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الفخذ أو الغشاء النخاعي أو المستقيم. عند الرجال ، يمكن أن ينتشر الألم إلى كيس الصفن أو القضيب ، وعند النساء ، إلى العجان أو الشفرين.

يمكن أن تختلف مدة الهجوم من 3 إلى 18 ساعة. خلال هذا الوقت ، قد تختلف شدة الألم وتوطينه وتشعيعه. أثناء المغص الكلوي ، يصبح المرضى مضطربين في محاولة للعثور على موقف من شأنه تخفيف الحالة.

في موازاة ذلك ، يعاني المرضى من:

  • نحث متكرر لتفريغ المثانة (ثم قلة البول أو يطور البول) ؛
  • Rezi في مجال مجرى البول.
  • فم جاف
  • نوبات من القيء.
  • زحير.
  • انتفاخ البطن.

في وقت لاحق ، وتطوير عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم المعتدل ، يحدث حالة subfebrile. في الحالات الشديدة ، تحدث صدمة ، مصحوبة بانخفاض حاد في ضغط الدم إلى 50/30 مم زئبق. الفن. أو أدناه ، بطء القلب ، البرد ، العرق اللزج ، ابيضاض الجلد. بعد مرور المغص الكلوي ، هناك كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء في البول.

التمييز بشكل مستقل المغص الكلوي عن الحالات الأخرى التي تنطوي على آلام في البطن ، فمن المستحيل. لذلك ، لوحظت أعراض مماثلة في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة. المرضى الذين يعانون من تجلط الدم في الأوعية المساريقية ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، قرحة المعدة المثقبة ، التهاب البربخ ، الأقراص الفتقية قد يعانون أيضًا من متلازمة الألم هذه. عند النساء ، غالباً ما يرتبط بتواء عنيق المبيض أو الحمل خارج الرحم ، عند الرجال ، مع التواء الخصية.

مضاعفات

مع ICD ، يمكن للحجر ، الذي يخرج من نظام الكأس والحوض ، أن يصيب النسيج الحالب. وهذا يؤدي إلى تشكيل صارم ، وانسداد ، استسقاء الكلى ، والمغص الكلوي. تحت هذا التأثير ، تتناقص سرعة التمعج الحالب ، على خلفية عودة البول والركود فيه. يتم تقليل معدل الترشيح الكبيبي في الكلى المريضة ، لذلك يتم مضاعفة الحمل على العضو السليم.

يمكن أن يؤدي انسداد كامل تجويف الحالب إلى حدوث فشل كلوي حاد. إذا تركت دون علاج لمدة 1-2 أسابيع ، فقد تكون آثار هذه الحالة لا رجعة فيها. وهذا ليس كل شيء. على هذه الخلفية ، تزداد احتمالية تمزق الوعاء الكلوي ، مما يزيد من خطر تكوين الأورام البولية ، وهي كيسة كاذبة للبول تحتوي على كبسولة ، ويتراكم البول بداخلها. بصريا ، مثل هذا الأورام يخلق وهم الورم.

هناك أيضا خطر العدوى في أنسجة الكلى المصابة ، مما يؤدي إلى تطوير التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ، التهاب قيحي في الكلى ، التهاب الحويضة والكلية. في الحالات الشديدة ، تتطور عملية تحليل البول ، محفوفة بالموت.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق ، يقوم أخصائي أمراض الكلى (أو أخصائي المسالك البولية) أولاً بإجراء فحص بصري ومسح تفصيلي للمريض. تأكد من إجراء عملية ملامسة للمناطق المؤلمة ، والتي قد يتعرض خلالها المريض لنوبة ألم في منطقة الحالب في الجزء الأمامي من البطن. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المنطقي عقد سلسلة من الصنابير الصغيرة في منطقة الكلى. ربما مثل هذا التلاعب يثير أيضا ظهور الألم.

بعد الفحص والمقابلة ، يعطي الطبيب توجيهات المريض لتشخيص شامل. يتكون في تنفيذ:

  1. الدراسات المختبرية للدم والبول. في دم المغص الكلوي ، لوحظ زيادة في مستوى الكرياتينين وخلايا الكريات البيض. في موازاة ذلك ، يتم تسجيل معدل اليوريا المبالغة. تم الكشف عن خلايا الدم الحمراء في البول.
  2. الموجات فوق الصوتية للكلى. يساعد الإجراء على تحديد حساب التفاضل والتكامل في الكلى أو الحالب ، وكذلك يدرس أعضاء الجهاز البولي من أجل تحديد التغيرات الهيكلية المرضية في أنسجتهم.
  3. مجرى البول هذه دراسة أشعة سينية أجريت باستخدام عامل تباين خاص. الصور الناتجة يمكن رؤيتها ضيقة الحالب أو وجود حساب التفاضل والتكامل.
  4. الاشعة المقطعية للجهاز البولي. تساعد الأشعة السينية من هذا النوع على إجراء دراسة شاملة للهيكل الطبقي للكلى والحالب والمثانة.

التشخيص الشامل فقط هو مفتاح إجراء التشخيص الصحيح. وكلما تم تحديد ذلك عاجلاً ، كلما قلت مخاطر المضاعفات.

الإسعافات الأولية للمغص الكلوي

مع هجوم من المغص الكلوي ، يجب عليك الاتصال بفريق الإسعاف. قبل وصول الأطباء ، من الضروري اتخاذ تدابير تهدف إلى القضاء على الألم وتحقيق الاستقرار في الحالة العامة. تحقيقًا لهذه الغاية ، يوصى بالتخلي عن المخدرات لصالح:

  1. حمام ساخن. تسخين الماء إلى 38 - 39 درجة يساعد على القضاء على تشنج العضلات الملساء. هذا يتيح لك إزالة هجوم الألم بسرعة.
  2. الحرارة المحلية. سيكون هذا الإجراء مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين لا يتناولون الحمامات الساخنة لسبب أو لآخر. أيضا ، يتم استخدام الحرارة المحلية إذا لم يكن هناك وقت للغوص في الماء الدافئ. للتلاعب ، من الضروري تسخين الماء ، وصبه في وسادة أو زجاجة تسخين ، والتي يجب بعد ذلك تطبيقها على البقعة الملتهبة. الحفاظ حتى الماء بارد. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الإجراء.
  3. الأدوية المضادة للتشنج. تعمل هذه الأدوية على استرخاء العضلات الملساء ، وبالتالي المساعدة في القضاء على متلازمة الألم. في حالات خاصة ، تحت تأثيرها قد يحدث حتى التفريغ الذاتي لحساب التفاضل والتكامل. الدواء الأكثر شيوعًا هو No-Shpa (المادة الفعالة هي drotaverine) بجرعة 160 ملغ.
  4. الأدوية المسكنة. توصف أدوية الألم فقط في حالة توطين المغص الكلوي على الجانب الأيسر ، لأنه إذا تم توطين الألم على الجانب الأيمن ، فيمكن أن ترتبط ليس فقط بالأمراض الكلوية. قد تترافق متلازمة الألم من الجانب الأيمن مع نوبة حادة من التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، مرض القرحة الهضمية ، إلخ. إذا كنت تأخذ حبوب التخدير في هذه الحالة ، يمكنك طمس الصورة السريرية للمرض بشكل كبير. لإجراء تشخيص دقيق في هذه الحالة سيكون مشكلة كبيرة. إذا كان هناك مغص كلوي فعليًا ، فمن المستحسن في مثل هذه الحالة تناول الأدوية على أساس الإيبوبروفين والباراسيتامول. سوف Baralgin و Ketanov تكون فعالة أيضا.

علاج المغص الكلوي

المغص الكلوي هو حالة تتطلب التدخل الطبي العاجل. في المنزل ، يُسمح فقط بتناول دواء الألم ، ولكن بعد ذلك ، يجب بالضرورة استدعاء "سيارة إسعاف" ، حيث لا يمكن أن يمنع مسكنات الألم تطور التهاب حاد في تجويف البطن.

القضاء على الألم في المغص الكلوي يساعد دفئا الدافئة. الكهربائية خاصة. يتم وضعه على الجانب ، في جزء من العمود الفقري حيث يتم تحديد مصدر الألم الشديد ، وتسخينه إلى درجة الحرارة المطلوبة. هذا يساهم في تمدد الحالب ، والذي بدوره يمكن أن يتسبب في هبوط الحجر تحت ضغط السائل الكلوي. في بعض الحالات ، يمنع هذا التلاعب التدخل الجراحي.

عملية إزالة حساب التفاضل والتكامل ضرورية عندما:

  • موه الكلية.
  • مجرى البول معقدة.
  • عدم فعالية علاج المخدرات ؛
  • حجم الحجر أكبر من 1 سم ، وفي هذه الحالة ، يتم تعيين العملية ، شريطة ألا ينتقل حساب التفاضل والتكامل ذاته بعد 3 أيام من بداية الهجوم.

نظرًا لأن هذه الأعراض في كثير من الأحيان هي علامة على التصنيف الدولي للأمراض ، فإن المهمة الرئيسية للجراح هي الاستئصال الجراحي للحجر الكلوي.

طعام

من أجل تجنب إعادة تطوير المغص الكلوي ، يجب على المريض إيلاء اهتمام خاص لنظامهم الغذائي. يوصف النظام الغذائي وفقا لنوع الحجارة:

  1. أحجار أوراتني. في هذه الحالة ، يوصى باستبعاد المكسرات والشوكولاتة والبقوليات والجبن. الأطباق المالحة والتوت الحامض والشاي المخمر القوي سيكون له تأثير سلبي على الصحة.
  2. تتطلب أحجار الفوسفات الاستبعاد من قائمة البطاطس ، والجبن ، ومنتجات الألبان والأسماك. لا يمكنك الحصول على بعيدا جدا مع التوت والفواكه.
  3. الحجارة السيستين. في هذه الحالة ، من الضروري الحد من استهلاك الفول والدجاج والفول السوداني والبيض ومنتجات الذرة.
  4. حجارة الأكسالات. يحظر اللحوم والحميض والأطعمة الحامضة. بكميات معتدلة سمحت باستخدام الحمضيات والبقول والبنجر والطماطم.

من الأهمية بمكان وضع الشرب. شرب مع المغص الكلوي تحتاج من 2.5 إلى 3 لترات من السوائل.

توقعات

مع وجود أحجار صغيرة وناعمة قطرها أقل من 6 مم ، لا يعتبر المغص الكلوي مؤشراً على الجراحة. عادة ما تخرج مثل هذه الأحجار بمفردها. التكهن يزداد سوءًا بشكل كبير عندما تتشكل نمو شائك على سطح الحجر.

إذا طال أمد التقطيع ، ولا يمكن القضاء عليه بمساعدة الأدوية ، فإن المريض الداخلي يخضع لقسطرة. من الضروري استعادة تدفق البول ومنع حدوث ركود.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يلجأ الأطباء إلى الجراحة لإزالة حصوات الكلى. ويتم ذلك من خلال الجراحة المفتوحة مع تشريح جدار البطن الأمامي واستخراج حساب التفاضل والتكامل. ولكن ، لحسن الحظ ، فإن الحاجة إلى طريقة جذرية لعلاج ICD ، مصحوبة المغص الكلوي ، نادرة للغاية.

منع

لمنع تطور المغص الكلوي ، يوصي الخبراء باتباع هذه القواعد:

  • استخدام منتجات غنية بالريتينول والكالسيفيرول (الفيتامينات A و D ، على التوالي) ؛
  • مراقبة مستوى الكالسيوم في الجسم ، لمنع انخفاضه (سيساعد ذلك على تناول أدوية الكالسيوم والأطعمة الخاصة) ؛
  • من الضروري شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النقي خلال اليوم (لا يتم اعتبار المشروبات الأخرى والطعام السائل!) ؛
  • تحديد ومعالجة أي أمراض الكلى في الوقت المناسب.
  • قيادة نمط حياة نشطة جسديا.

بالتوازي مع هذا ، من الضروري أن نتذكر أن العوامل التالية تؤثر على الكائن الحي بشكل سلبي للغاية:

  • انخفاض حرارة الجسم.
  • عدم ممارسة الرياضة.
  • تعاطي الكحول.
  • تدخين التبغ
  • التهابات المسالك البولية.
  • الأمراض الفيروسية من أي مسببات.
  • إصابات الجزء السفلي من سلسلة التلال ، في منطقة إسقاط الكلى ؛
  • المسودات.

من أجل عدم مواجهة مثل هذه الحالة غير السارة مثل المغص الكلوي ، يجب تجنب هذه العوامل.

المرضى الذين عانوا من قبل مجرى البول ، يجب أن يلتزموا بالتوصيات أو الوصفات التي قدمها الطبيب. من المهم فحص الكلى بشكل دوري لتقييم أدائها والكشف في الوقت المناسب عن العلامات الأولى لأمراض خطيرة.

شاهد الفيديو: علاج المغص الكلوى وما هى اعراضة (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك