التصلب المتعدد: الأعراض والعلامات المبكرة في المرحلة الأولية

التصلب المتعدد هو مرض عصبي يتميز بطبيعة تقدمية.

مع هذا المرض ، هناك آفات متعددة في الجهاز العصبي المركزي ، وآفات واحدة في ANS. في الممارسة العصبية ، لا يزال هذا المرض يسمى "التصلب المتعدد" ، "التصلب البلاك" ، "التصلب المرقط" ، إلخ. ومع ذلك ، هذا لا يغير الجوهر: كل هذه المصطلحات تعني نفس المرض.

يتميز المرض بدورة مزمنة تشبه الموجة. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان في النساء أكثر من الرجال ، على الرغم من أن ثلث حالات تطوره يتم تسجيلها في الجنس القوي. عادة ما تتجلى الأمراض في سن مبكرة - من 20 إلى 45 عامًا ، علاوة على ذلك ، يكون الأشخاص الأكثر تضررًا من المرض ، ويرتبط مجال نشاطهم الرئيسي بالجهد العقلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم مراجعة الحدود العمرية لحدوث التصلب المتعدد بنشاط. في الطب ، هناك حالات معروفة لتشخيص المرض في الأطفال من عمر 10 إلى 15 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، شملت مجموعة المخاطر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

تصنيف

التصلب المتعدد له تصنيف خاص به ، والذي يحدث:

  1. الابتدائية تقدمية. لهذا الشكل من المرض يتميز تدهور مستمر وتدريجي ثابت للمريض. أعراض المرض ضعيفة ، ويترافق بشكل رئيسي مع انتهاك للمشية ، والرؤية ، والكلام ، والتبول ، وحركات الأمعاء.
  2. منتكس. يشخص عادة في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا. الهجمات دورية ، ويرافقها ألم في العينين ، والأطراف السفلية ، والدوخة ، وعدم التوازن ، وتنسيق الحركات. أيضا ، يتميز هذا النوع من مرض التصلب المتعدد بالاكتئاب والضعف العقلي.
  3. تقدمية الثانوية. تحدث هذه المرحلة من المرض بعد معاودة التحويل ، والتي يمكن أن تستمر لسنوات. لهذا النوع من التصلب المتعدد هو مظهر من مظاهر الأمراض دون تناوب الانتكاسات والمغفرات. المرضى يعانون من ضعف شديد ، عدم ثبات المشية ، ضعف التنسيق. يشكو المرضى من تصلب و "تصلب" عضلات الساق ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وتفاقم الاكتئاب ، ومشاكل في التفكير.
  4. التدريجي المتكررة. هذا النوع من مرض التصلب المتعدد أقل شيوعًا مما نوقش سابقًا. في هذا الشكل من المرض ، تحدث النوبات بشكل دوري ، مصحوبة باستمرار الأعراض حتى في فترة مغفرة. الصورة السريرية لمرض التصلب المتعدد المتكرر التدريجي تشبه الأنواع الموضحة أعلاه. يشكو المرضى من الاضطرابات العقلية والحركية والبصرية والسمعية. عملية إفراغ المثانة والأمعاء ضعيفة ، وتظهر مشاكل الحساسية وتنسيق الحركات. الاكتئاب يتفاقم.

أسباب التنمية

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض حتى النهاية. هذا السؤال اليوم هو موضوع النقاش بين العديد من العلماء ، بما في ذلك الباحثين المشهورين على مستوى العالم. لكن في حالة واحدة فهي متضامنة: هذا المرض ناجم عن اضطرابات المناعة الذاتية التي تحدث في الجسم.

بالإضافة إليهم ، المحرضون المحتملون لمرض التصلب المتعدد:

  • آثار سامة طويلة على الجسم ؛
  • الأشعة فوق البنفسجية (خاصة للأشخاص ذوي البشرة البيضاء) ؛
  • الآثار الطويلة الأجل للإشعاع على الجسم ؛
  • العيش في مناخ بارد ؛
  • الإجهاد النفسي والعاطفي المستمر والإجهاد والتعب العقلي ؛
  • عمليات نقل
  • إصابات خطيرة (العقلية والجسدية) ؛
  • الحساسية المتكررة.
  • الاستعداد الوراثي.

بالنسبة للوراثة ، هذا سبب نسبي. لذلك ، ليس من الضروري على الإطلاق أنه إذا كانت لدى الأم أو الأب أعراض هذا المرض ، فسوف يتطور لدى الطفل.

ومع ذلك ، فمن المعروف أن نظام التوافق النسيجي يؤثر على إمكانية علم الأمراض المعني. بادئ ذي بدء ، يتعلق المستضدات من موضع A (HLA-A3) و B (HLA-B7). توصل العلماء إلى هذه الاستنتاجات أثناء دراسة النمط الظاهري للشخص الذي يعاني من مرض التصلب المتعدد. تمكن الباحثون من إثبات أن مستضدات هذه المواقع هي المنتشرة مرتين أكثر من غيرها. التغييرات المرضية تخضع أيضا لمستضد DR-2.

بناءً على ما تقدم ، يمكن أن نستنتج أن هذه المستضدات تحمل معلومات حول مقاومة كائن الفرد الفرد لعدة عوامل مسببة تسهم في تطور مرض التصلب المتعدد. يسبب وجود مستضدات التوافق النسيجي انخفاضًا في مثبطات T - خلايا معينة تهدف إلى منع ردود الفعل المناعية غير الضرورية.

مؤشرات الانترفيرون تخضع أيضًا للتغييرات - وتحت تأثير هذه المستضدات ، تقل أيضًا بشكل ملحوظ. يربط العلماء هذه العمليات مع بعضهم البعض ، لأنه نظام HLA هو المسؤول عن إنتاج المستضدات على المستوى الجيني.

الأعراض والعلامات الأولى

في البالغين ، تعتمد الأعراض والعلامات الأولى للتصلب المتعدد على مقدار إصابة الجهاز العصبي ، لذلك تظهر الصورة السريرية للمرض بشكل مختلف في جميع المرضى. في البداية ، قد يشكو العديد من المرضى من حدوث:

  • خدر وخز في اليدين والقدمين.
  • ضعف في الأطراف.
  • زيادة التعب ، التعب المزمن.
  • التهاب العصب العصبي الوجهي.
  • ترنح.
  • رأرأة أفقية.
  • مشية متذبذبة ، إلخ.

في التصلب المتعدد ، تحدث الأعراض في معظم المرضى. هذا هو:

  1. الاضطرابات البصرية. قد يلاحظ المريض انخفاضًا في حدة البصر والرؤية المزدوجة. بالإضافة إلى ذلك ، يكون ظهور الحجاب أمام العينين ممكنًا ، أو حتى العمى لأحد أجهزة الرؤية أو كليهما. الأعراض في شكل الحول ، رأرأة رأسي ، شفط ، شلل نصفي داخلي ، وما إلى ذلك ، هي أيضًا سمة من سمات مرض التصلب المتعدد.
  2. مشاكل في المسالك البولية. اضطرابات إفراغ المثانة هي واحدة من الأعراض الأولى للتصلب المتعدد. علاوة على ذلك ، في 15 ٪ من المرضى ، وهذا الانحراف هو المظاهر السريرية الوحيدة لهذا المرض العصبي. في مرض التصلب العصبي المتعدد ، قد يشكو المرضى من إفراغ غير كامل للمثانة ، بيلة ليلية (الرغبة الليلية في التبول) ، إفراز غير إرادي للبول ، التبول المتقطع.

هذه هي الأعراض التي تحتاج إلى عناية خاصة. التصلب المتعدد هو مرض عصبي تدريجي ، إذا ترك دون علاج ، فإن الصورة السريرية سوف تتوسع. مع مرور الوقت ، في غياب التدخل الطبي ، ستنضم الأعراض الرئيسية إلى:

  1. مشاكل الحساسية. يبدأ المرضى في الشكوى من الوخز والخدر والحرقة في اليدين والقدمين. مع مرور الوقت ، وخز يتطور إلى ألم. تحدث الأحاسيس غير السارة أولاً في الجزء السفلي من الجسم ، ثم تنتشر تدريجياً إلى الأعلى. في البداية ، يؤثر الوخز أو الألم على جانب واحد فقط ، ولكن بعد ذلك يمكن أن ينتقل إلى الطرف الثاني. في البداية ، يمكن أن يخطئ هذا الضعف في التعب العادي ، ولكن مع تقدم العملية المرضية ، ستزداد الاضطرابات الحركية سوءًا. وبالتالي ، فإن المريض سيكون من الصعب القيام حتى أبسط الحركات.
  2. رعاش اليدين والقدمين. هذا العرض يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض المصاب بالتصلب المتعدد. في بعض الأحيان قد يشكو المريض من الارتعاش ليس فقط في الذراعين والساقين ، ولكن أيضًا في الجسم كله. هذا الانتهاك ناتج عن خلل في الجهاز العضلي لشخص مصاب بالتصلب المتعدد.
  3. الاضطرابات البصرية. مع تطور مرض التصلب المتعدد ، يلاحظ المرضى تدهورًا في إدراك اللون. بالإضافة إلى ذلك ، تطور التهاب العصب البصري هو ممكن. عادةً ما تكون هذه الاضطرابات أحادية الجانب ، ولكن في بعض الأحيان تتأثر كلتا العينين مرة واحدة.
  4. صداع. نوبات الصداع هي أحد الأعراض الشائعة الأخرى لمرض مثل التصلب المتعدد. يشير الأطباء إلى أن هذا الشعور بالضيق يرتبط بضعف أداء العضلات ، وكذلك مع حالات الاكتئاب.

بالإضافة إلى الأعراض التي سبق التفكير فيها ، يصاحب التصلب المتعدد في الغالب:

  • انتهاك وظيفة البلع.
  • تغيير المشية ، اهتزازاته وعدم اليقين ؛
  • اضطراب الكلام الحركي.
  • تشنجات العضلات.
  • ضعف الادراك.
  • اضطرابات النوم.
  • انتهاك النشاط الفكري ؛
  • فرط الحساسية للحرارة.
  • التعب المزمن.
  • الدوخة.
  • انخفاض الرغبة الجنسية.
  • اضطرابات الخضروات
  • حالات الاكتئاب أو القلق ؛
  • ضعف السمع.

التشخيص

يعتمد تشخيص التصلب المتعدد على مسح وفحص المريض. لكن هذا لا يكفي. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء إجراءات تشخيصية مفيدة أكثر - التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ والحبل الشوكي.

بين الدراسات المخبرية ، ويفضل ثقب القطني. في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد ، يتم الكشف عن الغلوبولين المناعي قليل النسيلة في CSF لشخص مريض. المهم أيضا هو ما يسمى مراقبة الدم المناعية. يكمن جوهرها في مقارنة المعلمات المناعية للشخص المريض مع الأشخاص الأصحاء.

علاج

النهج العلاجي يعتمد مباشرة على شكل مسار التصلب المتعدد.

  1. مع تحويل مرض التصلب العصبي المتعدد ، يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج الذي يهدف إلى منع تكرار الأمراض. نفس القدر من الأهمية هو علاج الأعراض ، والذي ينطوي على القضاء على مشاكل التبول ، والاكتئاب ، والألم ، والتعب المزمن.
  2. في الشكل التقدمي الثانوي لمرض التصلب المتعدد ، الهدف الرئيسي من العلاج هو منع الانتكاس وإبطاء تقدم العملية المرضية.
  3. التصلب المتعدد التدريجي الأساسي لا يتطلب سوى علاج الأعراض.

القاعدة الرئيسية هي مقاربة فردية بحتة لقضية العلاج. لا يمكن تحقيق ذلك إلا إذا كان هناك تحديد دقيق لمدى المرحلة التي يكون فيها المرض حاليًا. هناك عدة مراحل:

  • نشطة؛
  • غير نشطة.
  • مرحلة الاستقرار
  • المرحلة الانتقالية.

للسيطرة على الموقف ، من الضروري إجراء فحوصات الدم والرنين المغناطيسي بانتظام. بناءً على هذه البيانات ، يمكنك تقييم درجة تقدم علم الأمراض ، وكذلك مراقبة فعالية العلاج. نتيجة لهذا ، فإن طبيب الأعصاب قادر على:

  • اتخاذ قرار بشأن الأدوية والتدابير العلاجية الإضافية لتعيين مريض معين ؛
  • ضبط مدة الدورة العلاجية ؛
  • اتخاذ قرار بشأن إلغاء استخدام مثبطات المناعة النشطة أو ، على العكس ، لإطالة العلاج مع استخدامها.

من الضروري أيضًا اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية للتحكم في العلاج. هذا هو:

  • الكهربائي.
  • تحديد حدة البصر ؛
  • تقييم السمع
  • دراسة إمكانات الدماغ الحسية الجسدية.

باستخدام طرق الفيزيولوجيا الكهربية ، من الممكن تحديد درجة ومستوى مسارات العصب الموصلة. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد نتائج هذه الدراسات على تأكيد أو تشخيص تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد تمامًا.

في تدهور في مراقبة البصر من قبل طبيب عيون إلزامي. من المهم أيضًا استشارة طبيب نفسي. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج النفسي لكل من المريض نفسه وأفراد أسرته.

وبالتالي ، من أجل تقدم العلاج بنجاح ، في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يجب أن يكون المريض تحت السيطرة الخاصة للأخصائيين التاليين:

  • أعصاب.
  • طبيب عيون.
  • خبير المناعة
  • الكهربية.
  • طبيب نفسي
  • المسالك البولية.

الجوهر الرئيسي للعلاج هو:

  • الوقاية من تفاقم الأمراض ؛
  • الآثار على بؤر عملية المناعة الذاتية ؛
  • تحفيز تطوير أو تعزيز آليات التكيف التعويضية ؛
  • تخفيف من تفاقم المرض.
  • القضاء على الأعراض التي تقلل من نوعية حياة المريض ؛
  • اختيار التدابير التي تهدف إلى تكييف المريض مع مضاعفات المرض. سيساعد ذلك المريض في المستقبل ، قدر الإمكان ، على تحقيق نوعية حياة ، إن لم يكن على أعلى مستوى ، ثم على الأقل في المستوى الحالي.

لم يتم التعرف على أي نوع من العوامل المسببة للأمراض البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية ، وهذا هو السبب في عدم الحاجة إلى علاج موجه للسبب. يهدف العلاج الممرض في المقام الأول إلى القضاء على عملية الالتهابات المناعية ، مما يؤدي إلى إزالة الميالين.

للقضاء على المرض المتفاقم والوقاية منه ، تستخدم الستيرويدات القشرية ، وكذلك ACTH أو نظائرها: بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، وما إلى ذلك.

التصلب المتعدد هو مرض عصبي مزمن ، ببطء ولكن باطراد. للأسف ، لم يكن من الممكن اليوم تطوير علاجات من شأنها أن تساعد في التخلص تمامًا من الأمراض. لا يمكن نقله إلا إلى مرحلة المغفرة ، التي تعتمد مدتها على العلاج المنجز ، وامتثال المريض لجميع توصيات الطبيب المعالج خلال فترة التثبيت.

ومع ذلك ، في نهاية القرن العشرين ، كان العلماء لا يزالون قادرين على تطوير العقاقير التي تساعد على إبطاء تقدم العملية المرضية ، وتحسين نوعية حياة المريض إلى حد ما. يشار إلى هذه الأدوية بطرق مختلفة: الأدوية التي تغير مسار المرض (PITS) ، أو الأدوية التي تعدل العلاج (PIM). كل هذه الأدوات لها تأثير مباشر على جسم المريض ، وتستخدم للعلاج إمراضي. ومع ذلك ، لا يمكنهم علاج أو منع تطور المرض بشكل كامل.

علاج الأعراض

يتم تنفيذ علاج أعراض التصلب المتعدد بهدف تحسين نوعية حياة المريض. على وجه الخصوص ، يتم إجراء العلاج الهرموني بوصفة متوازية من المنشطات المناعية أو مضادات المناعة. تظهر مصحة العلاج نتائج جيدة جدا.

مع مساعدة من هذه التدابير العلاجية يمكن أن تزيد بشكل كبير مدة مغفرة. نجعل لمحة موجزة عن المبادئ الأساسية للعلاج من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

العلاج الهرموني

يتم إجراء العلاج بالستيروئيدات القشرية وفقًا لمخطط علاج النبض. هذا يعني أنه في غضون 5 أيام سيتعين على المريض تناول جرعات عالية "عملية" من العقاقير الهرمونية التي يصفها الطبيب.

فيتامين العلاج

من المهم للغاية خلال فترة العلاج بالهرمونات أن تزود الجسم بالفيتامينات والمغذيات الدقيقة والعظمى. إنه يحتاج بشكل خاص إلى البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وهذا هو السبب في أن المرضى الذين يتناولون العلاج بالهرمونات يشرعون في تناولهم عقاقير Asparkam و Panangin ومنتجات مماثلة.

الأدوية المضادة للقرحة

لحماية الجهاز الهضمي من الآثار السلبية للهرمونات ، يتم وصف الأدوية المضادة للقرحة للمرضى. أنها لا تمتلك فقط العلاجية ، ولكن أيضا خصائص واقية.يتم إعطاء الأفضلية لـ Omez و Omeprazole و Losec و Ultop و Orthanol ، إلخ.

مناعة

الأدوية الموصوفة التي تقمع المناعة ينصح بها في حالات مرض التصلب العصبي المتعدد المتكرر بشكل متكرر. في هذه الحالة ، يستخدم عقار Mitoxantrone غالبًا.

مضادات الاكتئاب

يتم استخدامها في حالات الاكتئاب أو الاكتئاب العميق. Paxil ، Tsipramil ، فلوكستين ، Paroxetine ، Sertraline ، فلوفوكسامين ، وما إلى ذلك ، لديها فعالية جيدة.

أدوية أخرى

في العلاج أعراض تطبيق أيضا:

  1. الأدوية التي تقضي على اضطرابات الحوض: أميتريبتيلين ، ديتروزيتول ، إلخ.
  2. أدوية منشط الذهن: جليسين ، فينيبوت ، بيراسيتام ، فينوتروبيل ، إلخ.
  3. الفيتامينات B و E.
  4. الأمشاط: Atoxyl ، الفحم الأبيض ، Sorbex ، الكربون المنشط.
  5. منبهات المناعة: afalaza، Bation، Immunal.
  6. المسكنات: كلمات ، غابابنتين ، غاباجاما.

كم من الناس يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد؟

يعتمد التنبؤ بالحياة على شكل المرض وشدته والعلاج الذي يتلقاه المريض. في غياب مثل هذا ، من غير المرجح أن يعيش المريض 20 عامًا من وقت التشخيص.

مع استبعاد تأثير العوامل السلبية ، يزداد معدل البقاء على قيد الحياة ، لكنه لا يزال ينخفض ​​بنسبة 7 سنوات مقارنة مع الأشخاص الأصحاء. نفس القدر من الأهمية بالنسبة للتشخيص مدى الحياة هو العمر الذي تم فيه تشخيص إصابة المريض بالتصلب المتعدد. في كبار السن ، علم الأمراض عرضة للتقدم السريع.

عادة ، تحدث الوفاة بعد 5 سنوات من التعرف على مرض عصبي.

شاهد الفيديو: أعراض التصلب اللويحي (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك