داء المشعرات: الأعراض في البشر ، والعلاج والوقاية

داء المشعرات هو مرض طفيلي خطير للغاية ، يمكن أن يكون للدورة الحادة عواقب وخيمة على المريض.

حاملات دودة الخنازير حيوانات برية في الغالب - الخنازير ، الدببة ، الغرير ، إلخ. لوحظ ارتفاع معدلات الإصابة في بلدان مثل الولايات المتحدة وروسيا وروسيا البيضاء وأوكرانيا وبولندا وألمانيا ودول البلطيق.

في روسيا ، غالبا ما يعاني سكان أقاليم كراسنودار وكراسنويارسك وخاباروفسك ، وكذلك منطقة ماجادان ، من مرض دودة الخنزير. تجدر الإشارة إلى أنه قد تم بالفعل تسجيل حالات الإصابة من الحيوانات الأليفة - الخنازير والكلاب والقطط والفئران والفئران ، وما إلى ذلك.

علم أسباب الأمراض

العامل المسبب لمرض دودة الخنزير هو طفيل دودة الخنازير الحلزونية ، التي تتطور بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة. يتراوح طول جسم الأنثى الناضجة جنسياً من 1.5 إلى 1.8 ملم. بعد الإخصاب ، يصل إلى 4.4 ملم. يتراوح طول جسم الذكر من 1.2 إلى 2 مم.

تموت الذكور مباشرة بعد الإخصاب ، وتنتج الإناث اليرقات بعد يومين. هذا الأخير ، الذي يخترق الغشاء المخاطي للأمعاء ، يدخل الدم والليمفاوية ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم. نتيجة لذلك ، يستقرون في العضلات المخططة. يمكن أن تستمر عملية عزل اليرقات عن طريق الإناث من 4 إلى 6 أسابيع ، وبعد ذلك يموتون. يرقات الشباب تخترق القنوات العضلية من خلال الساركوليما.

تدريجيا ، فإنها تدمر ألياف العضلات. تتشكل المخترقات تدريجياً حول اليرقات ، وبعد 3 إلى 4 أسابيع من الغزو تتشكل كبسولة ليفية. يتم اختراقه من قبل شبكة من الأوعية الدموية ، جدرانه تتدفق تدريجيا ، وتصطف بأملاح الكالسيوم. يمكن أن يرقات Trichinella إنقاذ سبل العيش لسنوات عديدة. يموتون فقط عند تسخين منتج اللحوم إلى 62.2 درجة مئوية.

يمكن أن يصاب الشخص بداء المشعرات عند تناول لحم خنزير أو دهون سيئة التجهيز بطبقة من العضلات.

داء المشعرات في اللحوم

انتشار

يتم اكتشاف داء المشعرات في أغلب الأحيان في الحيوانات البرية - الخنازير البرية ، الغرير ، الثعالب ، الذئاب. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، غالبا ما يتم تشخيصه في الخنازير المحلية. يمكن أن يحدث هذا بسبب الاستهلاك الأخير للحوم من الفئران الميتة أو غيرها من الحيوانات المصابة.

في البشر ، يمكن أن يتطور مرض دودة الخنزير بسبب:

  • فرط الحساسية للجسم ل trichinella.
  • مناعة مؤقتة: حتى بعد الإصابة بالمرض ، يكون الشخص ضعيفًا للغاية ، على الرغم من تشكل الحصانة ، بحيث لا يزال خطر الإصابة بالتهاب الكرياتين موجودًا ؛
  • بقاء العوامل الممرضة جيدة في أي ظروف مناخية.

ليس من غير المألوف والمراضة الجماعية ، عندما يعاني مرض دودة الخنزير من عدة ، أو حتى جميع أفراد الأسرة.

في السنوات الأخيرة ، حدد العلماء هذه الأنواع من trichinella ، التي لا تمر بمرحلة التغليف ، وتستقر في جسم الإنسان. ومجموعة أخرى من الطفيليات ، بالإضافة إلى الحيوانات ، تصيب الطيور أيضًا ، بما في ذلك الطيور الداجنة.

دورة التنمية

يحدث اختراق داء تريسينيلا في الجسم عندما يأكل الشخص لحم حيوان مصاب. بعد 1 - 1.5 ساعة بعد ذلك ، يتخلص الطفيل من الكبسولة ، ويساعد الأمعاء الدقيقة بمساعدة عصير المعدة والإنزيمات.

تصل اليرقات الصغيرة إلى مرحلة النضج الجنسي خلال 1.5 يوم بعد الغزو ، وبعدها تبدأ الإناث في إنتاج يرقات جديدة. تتراوح مدة وجود الإناث من 42 إلى 56 يومًا ، وبعد ذلك يموتون. اليرقات الصغيرة ، التي تخترق جدار الأمعاء الدقيقة ، تدخل الجهاز اللمفاوي ، ثم - إلى مجرى الدم. وبالتالي ، فإنها تصل إلى العضلات المخططة ، حيث يستقرون. تستغرق هذه العملية من 5 إلى 8 أيام.

عادة ما تصيب تريسينيلا جميع مجموعات العضلات في الجسم. الاستثناء الوحيد هو القلب.

بعد 2-3 أسابيع ، تنضج اليرقات وتصبح معدية. خلال كامل فترة سكنهم في العضلات ، ينتجون بنشاط هيالورونيداز ، وهي مادة تساعدهم بعد ذلك على اختراق ألياف العضلات. بعد 3 إلى 4 أسابيع بعد ذلك ، يمرون بمرحلة تغليف.

تخلق الكبسولة حماية موثوقة لليرقة ، وتوفر التغذية ، وتحمي بشكل موثوق. تحدث نهاية تطور العملية المرضية في حوالي ستة أشهر ، عندما يتم تغطية الكبسولة بأملاح الكالسيوم. ومع ذلك ، حتى بعد ذلك ، لا تزال يرقة Trichinella المجمدة في جسم الإنسان لمدة 25-40 سنة أخرى.

أعراض مرض دودة الخنزير في البشر

Trichinella في حد ذاته لا يسبب ضررا واضحا لجسم الناقل. علاوة على ذلك ، فإن العضلات المتأثرة بها لا تزال تعمل بشكل كامل.

يرتبط تدهور صحة المريض بالبروتينات التي تنتجها الطفيليات ، لأن هذه البروتينات هي أقوى مسببات الحساسية. في الواقع ، هذه هي الهيئات الغريبة التي يتم رفضها من قبل الهيئة. الاستجابة المناعية التي تهدف إلى مكافحة المستضدات هي التي تسبب ظهور أعراض أخرى غير سارة.

فترة حضانة علم الأمراض يمكن أن تستمر من 5 أيام إلى 1 شهر. ولكن في معظم الأحيان هذه الفترة 10-25 يوما. المظاهر السريرية غائبة تماما. من الجدير بالذكر أنه كلما زادت درجة المرض ، كلما طالت الفترة الخفية لدوره.

لمرض داء المشعرات المعتدل والمتوسط ​​يتميز بظهور الأعراض على شكل:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية ، في حين أن السعة اليومية يمكن أن تتقلب في حدود 1 درجة ؛
  • تورم في الذراعين والساقين والبطن والوجه المرتبطة بالحساسية الشديدة للبروتينات التي تفرزها داء الشعريات ؛
  • ألم عضلي. ألم العضلات له مكان مختلف ، لكنه عادة ما يصيب المناطق الظهرية وعنق الرحم والعين والبلعوم والبريتوني. في البداية ، يشكو المريض من ألم شديد في منطقة العضلات ، ينتشر بعد ذلك في الرقبة ويمضغ العضلات. يصبح الألم أسوأ عندما تضغط على المنطقة المصابة. قد تحدث في وقت مبكر 1-3 أيام بعد الغزو. مع تطور مبكر من ألم عضلي الحديث عن مرحلة شديدة من مرض دودة الخنزير.

لهذا النوع من الديدان الطفيلية ، فإن السمة المميزة هي طفح جلدي. وهي مقسمة إلى عدة أنواع:

  1. الشرى. يتجلى ذلك من خلال ظهور بثور حمراء صغيرة تصبح شاحبة عند الضغط عليها.
  2. طفح أوتريكار. إنه طفح جلدي يظهر على سطح الجلد ويرافقه حكة شديدة.
  3. حطاطات. مثل هذه الطفح الجلدي تبدو وكأنها لويحات ذات أحجام مختلفة تندمج مع بعضها البعض.

في أشكال شديدة من مرض دودة الخنزير ، قد تحدث مضاعفات خطيرة:

  1. التهاب السحايا - التهاب السحايا.
  2. الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي. الحمضات هي المؤشر الرئيسي لتفاعل الحساسية. مع وجودها في أنسجة الرئة يتطور الالتهاب ، والذي يمكن أن يتطور إلى جنب ، أو حتى الربو القصبي التحسسي.
  3. التهاب عضلة القلب هو التهاب عضلة القلب ، والذي يحدث أيضا على خلفية رد الفعل التحسسي. هذا هو المرض الذي يؤدي في معظم الأحيان إلى وفاة مريض داء المشعرات.
  4. التهاب الكلية - التهاب الأنسجة الكلوية.
  5. التهاب الكبد - آفة التهابية في الكبد.
  6. اضطرابات الوظائف الحركية الناتجة عن آلام العضلات.

في أشكال حادة من الأمراض ، يتراوح معدل الوفيات بين 10 و 30 ٪. في الأشكال المعتدلة والمعتدلة من المرض ، يكون التشخيص مناسبًا: يحدث الشفاء بعد 5 - 6 أسابيع من لحظة بدء العلاج.

علامات مرض دودة الخنزير في مراحل مختلفة

تعتمد المظاهر السريرية للمرض اعتمادًا مباشرًا على العدد الإجمالي لأفراد اليرقات والشعيرات في جسم الشخص المصاب. تطور وأعراض علم الأمراض يمكن أن ينظر إليها أسبوعيا.

الأسبوع الأول بعد الإصابة

تصبح اليرقة المحررة من الكبسولة ، تخترق الأمعاء الدقيقة ، فردًا ناضجًا. في الوقت نفسه ، فإن أحد نهاياتها يعض حرفيًا في جدار الأغشية المخاطية ، بينما يبقى الآخر في تجويفه.

تبلغ مدة النشاط الحيوي لبكتريا تريسينيلا البالغة في TC 55 يومًا ، يمكن خلالها لكل أنثى إنتاج 1500 يرقه. في هذا الوقت ، قد يلاحظ الشخص المصاب ظهور:

  • الإسهال أو الإمساك.
  • آلام في البطن ، والتي يقع محورها في المنطقة السرية ؛
  • الغثيان.
  • القيء.
  • نقص أو فقدان كامل للشهية.

إذا تجاهلت هذه الأعراض ، فإن المرض يتطور ، وتظهر المظاهر السريرية الأخرى لمرض دودة الخنزير في المريض.

2- الأسبوع الرابع بعد الإصابة

تسببت الأعراض في هجرة اليرقات في جسم الشخص المصاب واستقرارها في العضلات. تخترق اليرقات الشابة الليمفاوية ، ثم إلى الدم ، حيث تدخل في العضلات المخططة ، حيث تستقر. مع نموها ، يبدأون في إطلاق السموم ، والتي تستفز لاحقًا:

  1. تشكيل الوذمة قبل الولادة. هذا هو واحد من الأعراض الأكثر شيوعا لمرض دودة الخنزير. بادئ ذي بدء ، تتأثر عضلات المحرك الحركي ، والتي يرتبط بها التهاب وتورم الأنسجة المحيطة بالأعضاء البصرية. في هذه الحالة ، يتضخم الجزء العلوي من الوجه بالكامل ، ويتم تشكيل "أكياس" تحت العينين. يصبح من الصعب والمؤلم للمريض أن يدير عينيه.
  2. نزيف الشبكية و / أو الملتحمة. يرتبط هذا الانتهاك بتلف الطفيليات لجدران الأوعية الدموية.
  3. وجه الانتفاخ. السبب الرئيسي هو رد الفعل التحسسي الشديد الناجم عن تغلغل اليرقات في اللسان والعضلات المضغية. على المناطق المشكلة ، وظهور طفح جلدي أحمر. في مرض دودة الخنزير الحاد ، يؤثر التورم على حمة الأعضاء الداخلية.
  4. ألم عضلي. يحدث أعراض عندما ألياف العضلات الخيطية. أولاً ، تتجلى في منطقة العجل ، ثم تنتشر نحو الوركين والبطن والكتفين. كلما زاد عدد الطفيليات في جسم الشخص المصاب ، زادت شدة الألم. في بعض الأحيان يكون تشكيل التقلصات ممكنًا ، والنتيجة هي فقدان القدرة على الحركة.
  5. الحمى. زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 - 40 درجة مئوية - الاستجابة المناعية لوجود الطفيليات والسموم التي تفرزها. قد لا تنخفض درجة الحرارة لمدة 1-2 أسابيع: كل هذا يتوقف على شدة الأمراض وتوقيت بدء العلاج.
  6. Cephalgia. يتجلى الصداع عندما تفرز السموم بواسطة داء تريسينيلا في المخ.
  7. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بالتسمم بواسطة طفيليات الخلايا العصبية. يعاني المريض من تقلبات مزاجية ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم ، والتي ، للوهلة الأولى ، غير معقولة.
  8. طفح مرتبط بحساسية للبروتينات التي تنتجها الطفيليات.
  9. اضطرابات في الجهاز التنفسي ، يرافقه السعال ، توقف التنفس ، صعوبة في التنفس. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من سعال جاف الانتيابي ، والذي قد يصاحبه إطلاق البلغم السميك. يظهر على خلفية "صراع" الأجسام المضادة المناعية مع المستضدات ، والتي هي الديدان الطفيلية ومنتجاتها الأيضية. نتيجة لذلك ، تحدث وذمة حساسية من الغشاء المخاطي الرئوي ، مصحوبة بتكوين إفراز لزج.
  10. عسر البلع هو اضطراب في وظيفة البلع الذي يتطور عندما تستولي اليرقات على البلعوم والعضلات اللغوية.

6 أسابيع - 6 أشهر بعد الإصابة

مرحلة الانتعاش. خلال هذه الفترة ، تنمو اليرقات إلى 0.8 مم ، وبعد ذلك ، تستقر في ألياف العضلات ، ملفوفة. تتشكل الكبسولة في العضلات المحيطة التي "تحجب" الطفيليات من الأنسجة السليمة. في هذا ، تنتهي دورة التطور والنشاط الحيوي لبكتيريا تريشينيلا في جسم الإنسان.

في بعض الأحيان تخترق أملاح الكالسيوم ، التي يتم ترسبها حول الكبسولة ، وتدمير اليرقة. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون هذا الأخير في الجسم لمدة تصل إلى 25 سنة ، دون الإضرار بصحة الإنسان.

هذه المرحلة تليها:

  • استعادة تدريجية لجميع وظائف الجسم (تستغرق العملية من 2 إلى 3 أسابيع) ؛
  • اختفاء ألم عضلي بعد شهر إلى شهرين من التخفيف من العملية المرضية ؛
  • اختفاء الحمضات بعد 3 أشهر.

داء المشعرات لا يصاحبه دائمًا علامات مدروسة مسبقًا ، مما يخلق صعوبات في إجراء تشخيص دقيق. لذلك ، يتحدث الأطباء عن مرض دودة الخنزير ، عندما يكون لدى المريض 3 أعراض رئيسية في آن واحد: ارتفاع الحرارة ، فرط الحمضات وحمة الحوض.

التشخيص

يعتمد تشخيص مرض دودة الخنزير على الاختبارات المعملية. من أجل توضيح التشخيص الذي تم تنفيذه:

  1. Coprogram. تساعد دراسة البراز على اكتشاف وجود دودة الخنزير في جسم المريض.
  2. فحص الدم السريري العام. ارتفاع الحمضات شائع في مرض دودة الخنزير. يصل محتوى هذه المواد إلى 80٪ مقارنةً بمؤشرات الكريات البيض الأخرى.
  3. الفحص المصلي. تعتمد هذه الطريقة على دراسة تفاعل خلايا الدم الحمراء مع نشاط مستضدات البروتينات التي تنتجها الطفيليات.

يتم إجراء التشخيص المصلي بعدة طرق:

  1. رد فعل التثبيت التكميلي (RSK). المكمل هو عنصر متورط في الاستجابات المناعية. عند إجراء مثل هذه الدراسة ، يتم تجميع الأجسام المضادة المكتشفة في الدم مع مولدات المضادات ، وبالتالي ترتبط بالمكمل.
  2. رد فعل التلصيق غير المباشر (rnga). تعتمد هذه الطريقة على لصق خلايا الدم ببعضها البعض ، في حين يتم تجميع المستضدات والأجسام المضادة على سطح خلايا الدم الحمراء.
  3. ELISA. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن تفاعل المستضدات مع الأجسام المضادة. لتحديد هذه العلاقة ، يتم استخدام الإنزيمات الخاصة.
  4. رد الفعل المناعي (RIF). تحتوي المادة التي تمت دراستها على ملصق محدد يسبب التلألؤ عندما تتفاعل الأجسام المضادة مع المستضدات.
  5. تفاعل الجسم المضاد بالأنزيم (REMA). يمكنك تقييم نتيجة الاختبار بواسطة ملصق خاص يعمل كأنزيم معين.

بالإضافة إلى ذلك ، لتشخيص مرض دودة الخنزير:

  1. اختبار الحساسية عن طريق الوريد. كحساسية ، يتم حقن مستضد الديدان ، وإذا حدث هذا المرض ، فإن المنطقة المعالجة تتضخم ، أو تتحول إلى اللون الأحمر ، أو يمكنها أن تحكة أو تحترق.
  2. خزعة من الأنسجة العضلية. يتم تنفيذ الإجراء بعد الحصول على نتائج الإجراءات التشخيصية التي تم إجراؤها مسبقًا. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تكون النتيجة الإيجابية. للدراسة تستخدم الخزعة المأخوذة من الآفة.
  3. تحليل لحم حيوان مصاب. إذا كانت العينة مصابة بالفعل بمرض دودة الخنزير ، فسيكون مرئيًا تحت كبسولات المجهر مع الديدان.

فقط على أساس الفحص الشامل يتم إجراء التشخيص النهائي ، ويتم وصف العلاج اللازم.

علاج مرض دودة الخنزير في البشر

يتضمن علاج مرض دودة الخنزير مقاربة محددة ومرضية. تتمثل المهمة الرئيسية للمعالجة المسببة للقلق (مرض محدد) لمرض داء المشعرات عند البشر في تدمير داء المشعرات واليرقات ، وكذلك إيقاف عملية تغليفها وتدمير الكبسولات الموجودة بالفعل. لهذا الغرض ، يتم استخدام أدوية Vermox (مدة العلاج هي 2 أسابيع) ، Tiabendazole (العلاج هو نفسه ، ولكن يتم استخدامها بشكل متكرر أقل بسبب شكاوى متكررة من الآثار الجانبية) أو Albendazole.

العلاج الأكثر فعالية سيكون في بداية تطور المرض. إذا انتقل علم الأمراض إلى مرحلة التغليف ، أو إذا استقرت اليرقات بالفعل في ألياف العضلات ، فإن فعالية العلاج ستكون أقل بكثير. علاوة على ذلك ، قد يتفاقم المرض لاحقًا من وقت لآخر.

يجب أن يكون العلاج المحدد مصحوبًا بالإدخال الإلزامي للعقاقير المضادة للهستامين:

  • Zoteka.
  • كلاريتين،
  • Zodaka.
  • Zirteka.
  • Tsetrina.
  • إريوس ، إلخ.

مع مرض دودة الخنزير الشديد ، وكذلك حدوث مضاعفات لجأت إلى تعيين الأدوية الهرمونية. على وجه الخصوص ، يستخدم بريدنيزولون في جرعة متوسطة أو عالية. تم تصميم العلاج لفترة قصيرة: 40 - 80 ملغ من الدواء يوميا لمدة 5 - 7 أيام. بعد 7 - 10 أيام ، يتم تقليل جرعة بريدنيزولون. يتم إجراء فحص التحكم بعد علاج مرض دودة الخنزير بعد ستة أشهر.

عند إجراء علاج إمراضي ، خافضات الحرارة ، مسكنات الألم ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

منع

لتجنب الإصابة بداء المشعرات ، يجب عليك:

  • تخضع اللحوم ، وخاصة لحم الخنزير ، والمعالجة الحرارية الشاملة ؛
  • أمسك اللحوم الطازجة في الثلاجة عند درجة حرارة 15 درجة لمدة 20 يومًا ، أو 20 درجة - لمدة 3 أيام ؛
  • توفير الرعاية المناسبة للخنازير ، والتأكد من أنها لا تأكل الفئران الميتة ؛
  • النهج الصحيح لطهي اللحوم من الطيور والحيوانات البرية.

لا تقل أهمية عن إدارة الأعمال الصحية. يجب على عمال SES ، وكذلك الأطباء ، التحدث بانتظام حول طرق الإصابة بمرض دودة الخنزير ، وشرح مدى خطورة هذا المرض ، وتعليم كيفية الوقاية منه.

شاهد الفيديو: مرض السيلان :وصف مرض السيلان أعراض السيلان أسبابه تشخيصه وعلاجه (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك