الورم الحميد في الغدة النخامية في الدماغ - ما هو؟ الأعراض والعلاج

الورم الحميد في الغدة النخامية هو مرض الورم الأكثر شيوعًا ، مصحوبًا بتكوين ورم حميد في هذا الجزء من الدماغ. يتم الكشف عن الأمراض في 20 ٪ من الحالات. في هذه الحالة ، يكون المرض بدون أعراض تقريبًا ، لذلك ، يتم تشخيصه بالفعل في المراحل اللاحقة ، وكقاعدة عامة ، عن طريق الصدفة.

الورم الحميدى هو ورم حميد يتميز بالتقدم البطيء. ومع ذلك ، فإن قدرتها على توليف الهرمونات تؤدي إلى انتهاكات خطيرة في عمل الكائن الحي بأكمله. هذا ما يفسر وجود أعراض تنذر بالخطر ، والتي تتجلى في المراحل الأخيرة من المرض.

تصنيف

في علم الأعصاب السريري ، ينقسم الورم الحميد في الغدة النخامية إلى:

  • خاملة هرمونية ، حيث لا يوجد زيادة في إنتاج الهرمونات ؛
  • نشطة هرمونيا ، مما تسبب في زيادة إفراز المواد غير النشطة بيولوجيا بشكل غير طبيعي.

يتم علاج النوع الأول من الورم الحميد من قبل طبيب أعصاب ، في حين أن النوع الثاني يتطلب تدخل أخصائي الغدد الصماء. تنقسم أورام الغدة النخامية الحميدة إلى مجموعات تبعا للهرمون الذي تسبب في تشكيلها:

  1. Prolactinoma هو ورم حميد يتكون من البرولاكتروف. زيادة الانحراف المصاحب لهذا المرض هو زيادة إنتاج هرمون البرولاكتين.
  2. سرطان الغدد التناسلية - ورم يتكون من الغدد التناسلية. يرافقه مستويات مرتفعة من LH و FSH.
  3. Somatotropinoma. تتشكل من الجسدية ، ويرافقها قفزة في معدلات هرمون الجسدية.
  4. القشرة هو ورم حميد يتشكل من القشرة. يرافقه زيادة توليف ACTH.
  5. Tireotropinoma. ورم من الطبيعة الحميدة ، التي تشكلت من thyrotrophs. مع هذا المرض ، هناك زيادة في إنتاج TSH.

تشمل أورام الغدة النخامية الخاملة بالهرمونات الورم الحميد والأورام الخبيثة.

حسب الحجم ، تنقسم الأورام إلى:

  • أورام بيكويدوما التي يقل قطرها عن 3 مم ؛
  • الأورام المجهرية الصغيرة التي يصل قطرها إلى 10 مم ؛
  • الأورام الكبيرة التي يبلغ قطرها أكبر من 10 مم ؛
  • أورام عملاقة - من 40 مم.

اعتمادا على اتجاه النمو ، الأورام هي:

  • endosellar (الورم المترجمة في تجويف السرج التركي) ؛
  • infrasellar (الورم ينمو لأسفل ، ليصل إلى الجيوب الأنفية) ؛
  • فوق الحويصلات (الورم الحميد ينمو) ؛
  • retrosellar (الورم ينمو الخلفي) ؛
  • الوحشي - انتشار إلى الجانبين.
  • أنيسيلار - الورم الحميد ينمو من الأمام.

إذا كان الورم ينمو في اتجاهات مختلفة ، يتم تصنيفه حسب الاتجاه الذي ينمو فيه.

أسباب التنمية

أسباب المرض غير مثبتة بشكل كامل ، ولكن هناك عدة فرضيات تطوره:

  1. العيوب الداخلية. وفقًا لهذه النظرية ، عندما يتلف أحد الجينات في إحدى الخلايا النخامية ، يتحول تحوله إلى ورم ، ثم يبدأ في النمو.
  2. انتهاك وظائف إنتاج الهرمونات في الغدة النخامية. يتم تنظيم كمية الهرمونات المنتجة بواسطة الستاتين والليبيرين. على خلفية انخفاض في السابق وزيادة في الأخير ، يتطور تضخم الهياكل الغدة النخامية. هذا هو السبب الجذري لتطوير عملية الورم.

تضم مجموعة المخاطر الأشخاص:

  • عانى إصابات في الدماغ.
  • يعاني من العدوى العصبية (شلل الأطفال ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، إلخ) ؛
  • يخضع لدورة العلاج الهرموني (خاصة بالنسبة للنساء اللائي يستخدمن COC لفترة طويلة).

قد يؤدي المسار السلبي لفترة الحمل مع التأثير الميكانيكي (الصدمة) على الجنين في المستقبل إلى تطور هذا المرض ، سواء في مرحلة الطفولة أو في مرحلة البلوغ. على الرغم من أن الورم الحميد في الغدة النخامية هو ورم حميد ، إلا أن بعض أنواعه قد تتحول في النهاية إلى سرطان.

الأعراض

تعتمد ملامح ظهور الورم الحميد على نوع الورم والهرمونات التي ينتجها. أيضا ، يمكن أن تظهر أعراض الورم الحميد في الغدة النخامية في متلازمات أمراض العيون العصبية أو الغدد الصماء. ربما حدوث أعراض الأشعة السينية من الأورام.

وهكذا ، يحدث تطور متلازمة العيون العصبية في وقت يبدأ فيه الورم في النمو. عند الضغط على الأنسجة المحيطة ، يمكن أن يتسبب الورم الحميد في شعور المريض بتوعك في شكل صداع ، رؤية مزدوجة ، بالإضافة إلى نقص الرؤية أو فقدان جزئي أو كلي للرؤية.

غالبًا ما يكون رأس البلل حادًا ، محليًا بطبيعته ، ويقع مصدره إما في الزمان أو في الجزء الأمامي من الرأس. كقاعدة عامة ، أخذ المسكنات يعطي تأثيرًا قصير المدى ، أو لا يجلب الراحة على الإطلاق.

ويلاحظ اضطرابات بصرية مع أورام كبيرة الحجم. في هذه الحالة ، يضغط الورم على الأعصاب البصرية وتقاطعها. مع أورام بأقطار 1-2 سم ، قد يحدث ضمور العصب ، مما يؤدي إلى العمى التام.

سبب متلازمة تبادل الغدد الصماء هي التغيرات في عملية إنتاج هرمونات الغدة النخامية. وبما أن هذا الجزء من الدماغ ينظم عمل الغدد المحيطية ، مع الورم الحميد يتطور فرط نشاطهم.

Prolaktinoma

Prolactinoma هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم الحميد بين النساء. يحدث بسبب فرط إفراز هرمون البرولاكتين ، ويتجلى في الأعراض التالية:

  • اضطرابات في الدورة الشهرية تصل إلى انقطاع الطمث - وقف تام للطمث ؛
  • تفريغ الحلمة البيضاء ؛
  • العقم الثانوي.
  • زيادة الوزن الحاد.
  • الزهم.
  • الشعرانية (نمو شعر الذكور في الجسم) ؛
  • انخفاض في الرغبة الجنسية.

يحدث البرولاكتين في الرجال ، وهم أكثر عرضة للإصابة بمرض العيون العصبي. إلى العلامات الرئيسية الانضمام إفرازات من الحلمات ، والعجز ، وزيادة في الغدد الثديية.

للمقارنة: في الرجال ، يصعب كثيراً الشك في البرولاكتين أكثر من النساء. في المرضى الذكور ، تتجلى بوضوح الاضطرابات الجنسية فقط ، والتي لا يرتبط المريض نفسه بورم في الغدة النخامية. لذلك ، يتم اكتشاف الورم الحميد في هذه الحالة في المراحل المتأخرة من تطوره. عند النساء ، يمكن اكتشاف المرض حتى في مرحلة الورم المجهرى.

Kortikotropinomy

مع هذا الورم النخامي ، هناك زيادة في إنتاج الـ ACTH ، مما يؤثر على قشرة الغدة الكظرية. بسبب فرط الكورتيزوليات ، يصاب المرضى بأعراض في شكل:

  • زيادة كبيرة في الوزن ؛
  • ظهور بقع العمر على الجلد.
  • تشكيل علامات التمدد (علامات التمدد) على البطن والوركين ؛
  • الشعرانية في النساء.
  • زيادة شعر - في الرجال.
  • اضطرابات عقلية.

تشكل الأعراض المذكورة أعلاه صورة إكلينيكية لمرض Itsenko-Cushing. هذا هو الأورام القشرية التي هي أكثر عرضة للأورام الخبيثة من غيرها من أورام الغدة النخامية.

الورم الحميد الجسدي

يصاحب الورم الحميد الجسدي الخلقي فرط إفراز السوماتروبين ، وهو هرمون النمو. إن فائضه في كائن الطفل هو الذي يسبب انحرافًا مثل العملاق. بالنسبة للبالغين ، غالبًا ما يتطور الاختلال في هذه الخلفية.

عندما يلاحظ العملاقة النمو السريع للجسم كله. يتميز مرضى هذا الانحراف بطولهم وأذرعهم وأرجلهم الطويلة. لكن هذا ليس هو الأسوأ. والحقيقة هي أنه مع العملاق ، يتم اختلال عمل الأعضاء الداخلية بسبب النمو النشط للجسم وخلق حمل متزايد على الكائن الحي بأكمله.

يتميز ضخامة الأضلاع بزيادة في مناطق معينة فقط من الجسم - اليدين أو القدمين أو الوجه. في الوقت نفسه ، لا يزال ارتفاع الشخص طبيعيًا.

وغالبا ما تترافق هرمونات النمو مع تطور مرض السكري والسمنة والغدة الدرقية.

Tireotropinoma

ورم الغدة الدرقية هو واحد من أكثر أنواع نادر من الورم الحميد في الغدة النخامية. وتنتج هرمونات الغدة الدرقية الخاطئة ، مما يؤدي إلى تطور التسمم الدرقي. يتميز هذا الانحراف بفقدان الوزن غير المنتظم المفاجئ ، والشعور بالضيق العام ، ونوبات الحرارة ، والدوخة ، والغثيان ، والصداع ، إلخ.

Gonadotropinoma

عندما يحدث ورم الغدد التناسلية ، يحدث تخليق غير متحكم به للهرمونات ، وتحت تأثيره يتم تحفيز الغدد التناسلية. ومع ذلك ، فإن الصورة السريرية لهذا النوع من الورم الحميد تظل غير واضحة. كقاعدة عامة ، هو مظهر من مظاهر الاضطرابات الجنسية أو العقم أو العجز الجنسي (عند الرجال). إذا تحدثنا عن الأعراض الأخرى لأورام الغدد التناسلية ، فغالبًا ما يتجلى ذلك في اضطرابات العيون العصبية.

الأورام الغدية الكبيرة في الغدة النخامية تثير ضغطًا ليس فقط على الهياكل العصبية ، ولكن أيضًا في غدة الغدد الصماء نفسها. نتيجة هذا هو انتهاك للوظائف المنتجة للهرمونات.

على خلفية انخفاض إفراز المواد النشطة بيولوجيا ، يحدث الضعف ، التعب السريع ، انخفاض في معدل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، مما يؤدي إلى السمنة. يسمى الإنتاج غير الكافي لهرمونات الغدة النخامية بقصور الغدة النخامية.

التشخيص

على الرغم من هذه المجموعة الواسعة من الصور السريرية ، فإن تشخيص الورم الحميد في الغدة النخامية هو عملية معقدة إلى حد ما. يفسر هذا أولاً وقبل كل شيء عدم وجود علامات محددة من شأنها أن تشير بالتحديد إلى هذا المرض. لذلك ، فإن إحالة المريض إلى أخصائيين متخصصين نادراً ما تساعد في تحديد الأمراض. ولكن عندما يتم تشخيص المريض بالورم الحميد ، يجب مراقبة المريض من قبل العديد من الأطباء في وقت واحد.

في السابق ، كانت طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي التصوير الشعاعي للسرج التركي. لكن تلك التشوهات التي تم اكتشافها من خلال مساعدتها ، تظهر بالفعل في المراحل اللاحقة من الورم الحميد. ولكن بالنسبة للتشخيص المبكر ، فمن المناسب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ. ومع ذلك ، حتى هذا الإجراء قد يكون غير ناجح إذا كنا نتحدث عن بعض أنواع الأورام المجهرية.

تدبير تشخيصي آخر مهم هو دراسة الدم الوريدي للهرمونات النخامية. يمكن أن تساعد المستويات المرتفعة أو المخفضة لبعض المواد النشطة بيولوجيا في إجراء التشخيص.

علاج الورم الحميد في الغدة النخامية

يعتمد علاج الورم الحميد في الغدة النخامية على نوعه وموقعه وحجمه. بادئ ذي بدء ، يتم مراقبة المريض بعناية. يجب على الطبيب مراقبة ديناميات تطور الأورام وتقييم مخاطر حدوث مضاعفات وتسجيل شدة نمو الورم.

إذا كانت الأورام تميل إلى الزيادة ، وفي الوقت نفسه تتدهور حالة المريض ، يتم اتخاذ قرار باتخاذ بعض الإجراءات العلاجية على الفور. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يستمر رصد المريض.

علاج المخدرات

يوصف مثل هذا العلاج بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من ورم البرولاكتين أو الجسدية. يعتمد العلاج بالعقاقير على استخدام العقاقير التي تمنع إنتاج الهرمونات. بسبب هذا ، من الممكن تطبيع الخلفية الهرمونية واستعادة الحالة البدنية والنفسية للمريض.

الشعاعية

العلاج الإشعاعي للورم الحميد ينطوي على تدمير الورم باستخدام الشعاع الشعاعي. هذا هو وسيلة حديثة فعالة للغاية من العلاج مفيدة ، وتستخدم في أمراض الورم المختلفة.

الاستئصال الجراحي للورم

الجراحة لإزالة الورم الحميد في الغدة النخامية هي تدخل ، وميزة ذلك هي الكفاءة العالية. ناقص - خطر كبير من الصدمة على أنسجة المخ أثناء استئصال الورم. تتم إزالة الأورام الصغيرة من خلال الأنف ، ولكن بالنسبة للأورام الغدية الكبيرة ، أو عندما تكون موجودة في مناطق يصعب الوصول إليها في الآلية العالمية ، يتم إجراء عملية "مفتوحة" لاستئصال الورم الحميد.

في كثير من الأحيان ، لتحقيق النتيجة المرجوة ، يجمع الأطباء بين العديد من التقنيات العلاجية في وقت واحد. يتم التحكم في العملية برمتها من قبل متخصص ، لذلك لا يوجد علاج ذاتي في هذه الحالة!

مضاعفات الورم الحميد في الغدة النخامية دون جراحة

مع الورم الحميد المتزايد بسرعة ، والذي تم علاجه بطرق محافظة ، ضمور العصب البصري ممكن ، مما يؤدي إلى ضعف البصر والعمى التام. وهذا بدوره يستلزم إعاقة المريض.

في بعض الأحيان يكون هناك نزيف في النسيج النخامي مع سكتة لاحقة وفقدان حاد في الرؤية. ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، يؤدي الورم الحميد في الغدة النخامية غير المعالج ، في كل من الرجال والنساء ، إلى العقم.

توقعات

الورم الحميد في الغدة النخامية هو ورم حميد ، ولكن إذا لم يتم علاجه ، فيمكن أن يكون خبيثًا. ومع ذلك ، فإن تشخيص المرض في الوقت المناسب يجعل من الممكن إزالة الورم بالكامل دون تعقيد صحة المريض. على الرغم من أن إمكانية استئصال الورم الحميد الكامل تعتمد مباشرة على حجمها.

يعتمد التشخيص أيضًا على نوع الورم الحميد. مع الأورام القشرية المجهرية في 85 ٪ من الحالات ، تحدث استعادة كاملة للرؤية بعد الاستئصال الجراحي للورم. ولكن مع ورم جسدي ورم عضلي ، مثل هذه النتيجة المواتية لوحظ فقط في 20-25 ٪ من الحالات ، على التوالي. ولكن من المثير للاهتمام أن حالات النزف التي تحدث أثناء ورم البرولاكتين في كثير من الأحيان تمر بمرحلة الشفاء الذاتي ولا تسبب أضرارًا كبيرة لصحة الإنسان.

شاهد الفيديو: الحكيم في بيتك. اسباب ظهور اورام الغدة النخامية وابرز الاعراض. الجزء الثالث (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك