فحص الدم لاختبارات وظائف الكبد: فك التشفير ومؤشرات المعدل

في أمراض الكبد ، واحدة من الإجراءات التشخيصية الرئيسية هي دراسة الدم الوريدي.

يتم إجراء اختبارات الكبد لتقييم أداء الجسم وتحديد طبيعة العملية المرضية. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، قد يكون لدى الطبيب المعالج فكرة عما إذا كان هناك شكل حاد أو مزمن من المرض ومدى تأثر الكبد.

في هذه المقالة ، سنخبر كل شيء عن اختبارات وظائف الكبد: سنقوم بإجراء نسخة من النتائج عبر الإنترنت ، ونعرض معدل المؤشرات ، ونقول كيف نستعد بشكل صحيح للدراسة.

مؤشرات للدراسة

اختبارات الكبد ضرورية من أجل:

  • يشتبه التهاب ، عدوى أو تلف فيروسي في الكبد ؛
  • الحاجة إلى مراقبة استجابة المريض لأخذ بعض الأدوية (وخاصة المضادات الحيوية) ؛
  • الحاجة لتحديد شدة تليف الكبد.
  • شكاوى المرضى من الألم في قصور الغدد الأيمن ، والضعف ، والغثيان.
  • تخطيط الحمل ؛
  • الحاجة إلى التدخل الجراحي.

هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات الكبد لمراقبة فعالية علاج أمراض الكبد.

ما هو مدرج في اختبار وظائف الكبد؟

تكتسي اختبارات:

  • alanine aminotransferase؛
  • aspartate aminotransferase؛
  • غاما glutamiotransferazu.
  • البيليروبين.
  • البروتين الكلي (وخاصة الألبومين) ؛
  • الفوسفاتيز القلوي.

عندما يحدث تلف أنسجة الكبد ، تزيد مستويات ALT و AST. الزلال هو مؤشر لمدى إنتاج الكبد للبروتين. عند مستوى البيليروبين ، من الممكن الحكم على كيفية حدوث عملية تحييد المواد السامة بواسطة خلايا الكبد.

ومع ذلك ، ليس في جميع الحالات تشير الانحرافات في المؤشرات إلى وجود أمراض الكبد. عند وضع الصورة السريرية الشاملة ، وكذلك لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري دراسة تاريخ المريض والفحص البدني واختبارات التشخيص الإضافية.

كيف تستعد للتسليم؟

للحصول على نتائج بحث موثوقة ، تحتاج إلى الاستعداد لها مقدمًا. لهذا تحتاج إلى تلبية المتطلبات التالية:

  1. قبل أيام قليلة من الاختبار ، تحتاج إلى تقليل كثافة النشاط البدني بشكل كبير.
  2. التخلي عن المشروبات الروحية ، والأطعمة الدهنية ، حار ومقلية.
  3. إلى أقصى حد ممكن ، تخلص من الإجهاد العصبي والإرهاق.
  4. قبل يومين من الاختبار ، تحتاج إلى تدخين أقل والتخلي عن السجائر في يوم الدراسة.
  5. في اليوم السابق للتحليل ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل معتدل والتخلي عن الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة.
  6. لا بد من إبلاغ الطبيب عن قبول أي أدوية لأغراض علاجية.
  7. في يوم الدراسة ، يجب أن تكون المعدة فارغة.

قبل السماح للتحليل بشرب الماء فقط ، ثم بكميات صغيرة. يوصي الأطباء بالأنابيب قبل أسبوع من الاختبار.

ميزات التغييرات أثناء الحمل

تعرض فترة الإنجاب جسم المرأة إلى تغييرات كبيرة ، وفي هذا الوقت ، يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد. بالطبع ، خلال 9 أشهر يتم إنشاء حمل كبير على جسم الأم المستقبلية ، مما قد يؤدي إلى بعض الانحرافات الوظيفية. في مثل هذا الموقف ، فإنه ليس من الحالات الشاذة ، ولكن أحد مؤشرات القاعدة.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من دم المرأة الحامل ، ينخفض ​​مستوى البيليروبين ، لكنه يعود إلى طبيعته. للتخلص من خطر تفاقم أمراض الكبد ، يجب أن تخضع الأم الحامل بانتظام لاختبارات الكبد.

تتغير مؤشرات أنزيمات الكبد الأخرى أيضًا: على سبيل المثال ، في فترة الحمل المبكرة ، هناك انخفاض في تركيز ALT ، والذي يعود إلى طبيعته قبل الولادة بوقت قصير. ينخفض ​​مستوى AST بشكل ملحوظ. تنقص مؤشرات GGT في الثلث الأول والثالث ، وتطبيعها فقط في منتصف فترة الحمل.

في الأشهر الستة الأولى ، ينخفض ​​مؤشر البيليروبين ، ويزداد بشكل طفيف في نهاية الحمل فقط. إذا كانت الأم المستقبلية قد مرت بمثل هذه التغييرات ، فلا داعي للقلق. شريطة أن تزيد مستويات هذه المواد أو تنخفض بشكل كبير ، يكون التدخل الطبي الفوري ضروريًا. ولكن حتى لو لم يتم تسجيل الانحرافات ، لأي أعراض تنذر بالخطر ، يجب على المرأة استشارة الطبيب لمعرفة أسباب التشوه.

ميزات تحليل المؤشرات عند الأطفال

مؤشرات التحليل الكيميائي الحيوي للدم عند الأطفال عرضة للتغييرات المتكررة. ومع ذلك ، مع مرور الوقت يستقرون ، وهذا يحدث مع نمو الطفل. هذا هو السبب في أن دراسة مصل الدم لدى المرضى الشباب لا تأخذ في الاعتبار فقط النتائج التي تم الحصول عليها ، ولكن أيضا البيانات التي تم الحصول عليها خلال المسح والفحص. يمكن رفع أو خفض مستويات بعض الإنزيمات - يعتمد ذلك على خصائص الخلفية الهرمونية وعمر الطفل.

وبالتالي ، عند فك شفرة بيانات البحث ، سيختلف تفسيرها اختلافًا كبيرًا عن تفسيرها عند المرضى البالغين. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك زيادة في تركيز الفوسفاتيز القلوي ، عند الأطفال يعتبر هذا هو المعيار. ولكن إذا تم اكتشاف هذا الانحراف في البالغين ، فينبغي تنبيهه: قد تشير هذه التغييرات في المؤشرات إلى ركود الصفراء في الجسم.

قبل إجراء اختبارات الكبد على الطفل ، يجب على الآباء إبلاغ الطبيب بوقت الوجبة الأخيرة. نفس القدر من الأهمية في هذه الحالة هو النظام الغذائي المعتاد لمريض صغير. المعلومات حول هذا ، أيضا ، يجب أن تقدم بالكامل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الآباء إخطار الطبيب بقبول أي دواء.

المؤشرات التي نادرا ما تدرج في قائمة الاختبارات المطلوبة.

نادراً ما يستخدم الأطباء مؤشرات المواد التالية في تقييم أداء الكبد:

  1. اللاكتات ديهيدروجينيز. لوحظ زيادة في مستواه مع آفات فيروسية أو سامة لأنسجة الكبد.
  2. النحاس والسيريلوبلازمين ، الذي يعد تحديده ضروريًا في حالة وجود أمراض وراثية مثل مرض ويلسون-كونوفالوف.
  3. الكولين. تحديد تركيزه يساعد على تحديد شدة التسمم في الجسم ، ويساعد أيضًا في تقييم أداء الجهاز الكبدي. خفض مستوى هذه المادة يشير إلى التسمم الكيميائي. ويلاحظ أيضا انحراف مماثل في المرضى الذين يعانون من تطور في نهاية المرحلة من تليف الكبد وعمليات الأورام. لوحظ قفزة في مستوى الكولينستراز أثناء تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

معيار المؤشرات

فهارس الكبد الطبيعية تعتمد على عمر وجنس المريض. ليس الطبيب دائمًا هو الذي يصدر "الحكم" بعد ملاحظة الانحرافات المقلقة في التحليلات - غالبًا ما يتم تكرار الاختبار بعد فترة زمنية معينة.

يتم إعطاء معدل الإنزيمات الكبدية في الجدول ، والذي يمكن الاطلاع عليه أدناه:

مؤشراتالرجالنساء
ASTحتى 47 وحدة / لترما يصل إلى 31 وحدة / لتر
ALTما يصل إلى 37 وحدة / لترما يصل إلى 31 وحدة / لتر
GGTما يصل إلى 49 وحدة / لترما يصل إلى 32 وحدة / لتر
مجموع البيليروبين8.5 - 20.5 ميكرولتر / لتر8.5 - 20.5 ميكرولتر / لتر
Bilirubin مستقيمما يصل إلى 15.4 ميكرول / لترما يصل إلى 15.4 ميكرول / لتر
البيليروبين غير المباشريصل إلى 4.6 ميكرولتر / لتريصل إلى 4.6 ميكرولتر / لتر
البروتين الكلي60 - 80 جم / لتر60 - 80 جم / لتر
الزلال40-60%40-60%

إذا كان المريض لا يشتكي من عدم الإلحاق به ، ولم تزعجه أي أعراض غريبة ، فحتى لو أظهرت اختبارات وظائف الكبد نتيجة أعلى أو أقل من المعتاد ، فيمكن بل ويجب تكرارها. سيمكن هذا الطبيب من معرفة ما إذا كانت العملية المرضية تحدث بالفعل ، أو أن الأخطاء قد ارتكبت أثناء التحليل.

فك تحليلات

يتم تنفيذ التفسير الدقيق وتفسير اختبارات وظائف الكبد هذه حصريًا بواسطة طبيب مختص. جميع المعلومات المحددة في هذه المقالة مخصصة لأغراض إعلامية فقط!

تعتمد نتائج التحليل على المكان الذي أجريت فيه. كل مختبر له منهجية وتكنولوجيا خاصة به لإجراء معالجة تشخيصية ، ومعداته الخاصة. لذلك ، في النموذج مع النتائج تشير إلى معدل مادة.

  1. الزلال هو بروتين معين موجود في الدم بأعلى كميات وينتج عن طريق خلايا الكبد. لتشخيص أمراض الكبد ، من المهم أن يعرف الطبيب عن التغيرات في أداء أجزاء البروتين الفردية من محتوى البروتين الكلي. لذلك ، على الرغم من أن الزلال لا ينتمي إلى مؤشرات شديدة الحساسية ، فإن الانحرافات في مؤشراته قد تشير إلى تطور أمراض الكبد والكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر تركيزه بعوامل مختلفة ، ولا سيما النظام الغذائي غير الصحي. لوحظ زيادة في الألبومين في تليف الكبد والتهاب الكبد والروماتيزم وغيرها من الأمراض.
  2. إجمالي البروتين ، المؤشرات التي تجمع بين مستويات الألبومين والجلوبيولين. قد تختلف مؤشرات البروتين الكلي تبعا للتغيرات في مستويات مكوناته. يشير انخفاضه إلى حدوث انتهاك لتدفق الصفراء وأمراض الكبد الالتهابية وتليف الكبد وأمراض المرارة وما إلى ذلك.
  3. AST (aspartate aminotransferase). هذه المادة هي انزيم الكبد الذي يدخل الدم بكميات صغيرة. جنبا إلى جنب مع ALT ، هذا العنصر هو عنصر إلزامي لعينات الكبد. عند الرجال ، يجب ألا يتجاوز مستوى AST 41 وحدة لكل لتر من الدم. بالنسبة للنساء ، المعدل هو 31 وحدة / لتر. لتحديد العمليات المرضية ، المؤشرات فقط AST و ALT ليست كافية. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى نهج متكامل مع تقييم نسبة معاملات المؤشرات الأخرى (معامل De Ritis). في الأشخاص الأصحاء ، لا تتجاوز هذه الأرقام 1. إذا زاد المعامل ، فقد يشير هذا إلى حدوث تشوهات قلبية ، أو خطر كبير من احتشاء عضلة القلب. يشير الانخفاض في المؤشرات إلى أمراض الكبد ، بما في ذلك العمليات المدمرة في خلاياها.
  4. ALT (alanine aminotransferase). تعتبر الانحرافات عن المؤشرات الطبيعية لهذه المادة واحدة من العلامات الرئيسية للعمليات المرضية الحادة التي تصيب الكبد. في الوقت نفسه ، تحدث زيادة في محتوى ALT في الدم حتى قبل ظهور الأعراض. إذا كان تلف الأنسجة شديدًا للغاية ، فإن المؤشرات تزيد عشرة أضعاف. تتزايد مؤشرات AST و ALT مع نخر خلايا الكبد ، حيث أن كلا المادتين موجودتان داخل نسيج العضو ويؤديان دورًا نشطًا في عملية استقلاب الأحماض الأمينية. من المقاييس التشخيصية الهامة تحديد معامل De Rytis ، عند حساب عدد ALT و AST. مع طبيعة التهاب الكبد الفيروسي ، هذه المؤشرات هي أقل من واحد. بالنسبة للأمراض الحادة المزمنة ، يكون المعامل المميز للمعامل هو 1 ، ولكن في بعض الأحيان قد يتجاوز مستوى هذه المواد واحدًا. في أمراض الكبد الكحولية ، قد يتجاوز معامل دي ريتس 2.
  5. الفوسفاتيز القلوي. عن طريق الانحرافات عن مستواها المعياري ، يمكن للمرء أن يشك في تطور ركود صفراوي وتشكيل ورم خبيث في الكبد. لكن من الممكن الحكم على وجود عمليات مرضية فقط إذا كانت المواد الأخرى التي ينتجها العضو مرتفعة أيضًا. هذا ما يفسره حقيقة أن أيزيمات الفوسفاتيز القلوية لا تحتوي فقط على الكبد ، ولكن أيضًا في الأنسجة العظمية والخلايا المعوية. إذا ، بالإضافة إلى الفوسفاتيز القلوي ، لا توجد إنزيمات مرتفعة ، فإننا نتحدث عن الأمراض غير المرتبطة بالكبد.
  6. يعتبر GTP مؤشرا هاما ، وقد يشير إلى وجود أمراض الكبد حتى في حالة عدم وجود تشوهات في مستويات المواد الأخرى التي يتم تصنيعها بواسطة هذا العضو. إنه عنصر حساس للغاية للتغيرات المختلفة في البيئة المألوفة. يمكن الحكم على التغييرات في مؤشرات هذه المادة على تسمم الكحول ، والتسمم بالمواد السامة ، وأمراض الجهاز الهضمي ، ومشاكل الأوعية الدموية. يمكن أن تحدث زيادة تركيز الـ GTP في دم النساء على خلفية تناول موانع الحمل الهرمونية لفترات طويلة أو غير خاضعة للرقابة.
  7. البيليروبين هو مادة محددة هي المؤشر الرئيسي لتطور فشل الكبد. مع التهاب الكبد المباشر وغير المباشر ، يزيد البيليروبين. يحدث الشيء نفسه عندما يتم حظر القنوات الصفراوية أو تسممها بالأدوية السامة للكبد ، الشذوذات الخلقية في الجهاز الكبدي ، وما إلى ذلك. قد تكون الزيادة في البيليروبين المباشر والكلي نتيجة اتباع نظام غذائي صارم أو الخضوع لدورة الصيام.
  8. زمن البروثرومبين هو دراسة بسيطة ، وجوهرها هو تقييم قدرة الكبد على تجميع عوامل تخثر الدم. يتأثر أداء الاختبار بشكل مباشر بمستوى فيتامين K في جسم المريض ، وبالتالي ، فإن أمراض الكبد ليست فقط هي التي تؤدي إلى انخفاضه. إذا كانت هناك زيادة في مؤشر البروثرومبين ، وبعد إدخال فيتامين K ، فإن الوضع لم يتغير ، فهذا يشير إلى تطور العمليات المرضية في أنسجة العضو.

نهج متكامل لاختبار وظائف الكبد يساهم في التشخيص الدقيق. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم وصف علاج فعال يهدف إلى تخفيف الالتهاب وتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض.

أي طبيب يمكن الاتصال به للحصول على العلاج؟

من أجل منع اختبارات الدم الكيميائية الحيوية يمكن أن تجرى والأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، غالبا ما يكون من الضروري تحديد مستوى إنزيمات الكبد إذا كان المريض يعاني من شكاوى من أعراض مزعجة.

إذا تم تحديد الانحرافات عن المعايير المقبولة عمومًا ، فيمكن إجراء العلاج بواسطة أخصائي أمراض معدية أو أخصائي أمراض الكبد أو طبيب عام أو جراح. قبل وصف الاختبارات ، يجب على الطبيب توجيه المريض إلى قواعد الاستعداد للدراسة والتحدث عن العواقب المحتملة لعلم الأمراض الحالي.

شاهد الفيديو: Liver Function Test اختبار وظائف الكبد (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك