عيون القرنية - الصور والعلامات وطرق العلاج الحديثة

التهاب القرنية هو أحد أمراض العيون الأكثر شيوعًا التي تصيب العين الأمامية.

يتميز علم الأمراض بتطور العملية الالتهابية في قرنية العضو البصري. تقوم القرنية بوظيفة الانكسار الخفيف ، ويعتمد الإدراك البصري للعين على تجانسها وشفافيتها وك كرويتها.

مع تطور العملية الالتهابية ، يحدث انسداد القرنية وتقرحها. غالبًا ما تكون هذه التغييرات لا رجعة فيها ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في حدة البصر ، وحتى فقدانها بالكامل.

تصنيف

التهاب القرنية قد يتطور تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية. يمكن أن تحدث الباثولوجيا بشكل خفيف أو معتدل أو شديد.

يعتمد تصنيف المرض على درجة تلف القرنية. وفقا لهذا ، التهاب القرنية هو:

  • سطحية.
  • عميق.

يتميز التهاب القرنية السطحي بتلف الطبقة العليا للقرنية. في هذه الحالة ، لا توجد عمليات لا رجعة فيها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية.

يعتمد التصنيف التالي لالتهاب القرنية على أسباب تطوره. وفقًا لهذا المعيار ، ينقسم المرض إلى:

  • شكل بكتيري ، حيث تخترق العدوى الجزء الأمامي من العضو البصري بسبب الإصابات أو ارتداء العدسات اللاصقة ؛
  • الشكل الفيروسي (غالبًا ما يسبب التهاب القرنية نشاطًا غير طبيعي لفيروسات الهربس) ؛
  • شكل فطري ، وهو واحد من أخطر أشكاله ، لأنه يمكن أن يسبب ظهور إعتام عدسة العين. هذا النوع من التهاب القرنية يؤدي إلى حقيقة أن جميع طبقات القرنية تتأثر ، حتى الأوعية الدموية التي تغذي العين.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدرج آخر لالتهاب القرنية:

  1. ما يسمى ب "قرحة القرنية الزاحفة" ، والتي يمكن أن تنجم عن دخول أجسام غريبة صغيرة تسبب صدمة الطبقة العليا للقرنية.
  2. داء كلابية الذنب القرنية ، يتطور بسبب وجود الحساسية. مثل هذه العملية المرضية يمكن أن تؤثر على كل من الجزء الأمامي والخلفي من العين. الحساسية الشديدة يمكن أن تؤدي إلى تطوير ما يسمى. التهاب القرنية والملتحمة الربيعي.
  3. التهاب الكريات الضوئية هو شكل من أشكال المرض الناجم عن حروق القرنية والملتحمة الناجمة عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
  4. التهاب القرنية غير التقرحي هو عملية مرضية ناجمة عن هجوم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام التي اخترقت أنسجة العين.
  5. التهاب القرنية الهامشي السطحي - يتطور باعتباره من مضاعفات التهاب الجفن والأغشية المخاطية للعين ، وكذلك مع الميبوميت غير المعالج.
  6. التهاب القرنية العصبي.
  7. القرنية التهاب القرنية الناجم عن الاستخدام غير الرشيد للعدسات اللاصقة.

مع التهاب القرنية العميق ، تؤثر العملية الالتهابية على الطبقات الداخلية للقرنية ، والتي قد تؤدي في المستقبل إلى ظهور ندبات ، وكذلك إلى انخفاض في حدة البصر.

أسباب

في معظم الحالات ، يساهم تطور التهاب القرنية في تغلغل الفيروسات في أنسجة العين. في 70 ٪ من الحالات ، يصبح سبب علم الأمراض نوع فيروس الهربس 3 - الحماق - Zoster ، وهو العامل المسبب لجدري الماء والقوباء المنطقية.

تشمل الأسباب الخارجية لالتهاب القرنية:

  • العيوب الميكانيكية لسلامة القرنية.
  • التعرض الكيميائي للغشاء المخاطي للعين.
  • الحروق.
  • الالتهابات البكتيرية.
  • الالتهابات الفطرية.
  • ارتداء العدسات اللاصقة ؛
  • ظروف العمل مع درجة عالية من الخطر.

تشمل العوامل الداخلية المؤهبة لتطوير التهاب القرنية أمراض القرنية الناتجة عن:

  • الآفات المعدية الشديدة للقرنية من الداخل ؛
  • رد فعل حاد من الجسم لآثار الحلق العصبي.
  • نقص الفيتامينات.

طب العيون الحديث له تقنيات علاجية تساعد على مكافحة التهاب القرنية بنجاح. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، لا تساعد دائمًا في منع انخفاض حدة البصر أو فقده تمامًا.

التهاب القرنية الأعراض والصور

من الأعراض الشائعة لجميع أشكال التهاب القرنية تطور متلازمة القرنية. يتميز بمظهر:

  • ألم حاد في العين.
  • الضياء.
  • زيادة تمزيق.
  • تشنج الجفن المنعكس ، يتميز بالإغلاق غير الطوعي لجفن العين المريضة ؛
  • انخفاض حدة البصر.
  • مشاعر "الرمل" أو جسم غريب في العين ؛
  • حقن سمحاقي من مقلة العين.

عندما يكون التهاب القرنية هو تشكيل التسلل ، والذي يبدأ بعد ذلك في الضغط على النهايات العصبية للقرنية. ويرتبط تطور متلازمة القرنية مع هذا.

بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب القرنية ، تفقد القرنية شفافيتها وبريقها. يصبح متعرجاً ، يتغير كروية وحساسية للضوء. على العكس من ذلك ، يتميز التهاب القرنية العصبي بانخفاض في حساسية القرنية ، وانخفاض في شدة ظهور أعراض متلازمة القرنية.

تراكم الخلايا اللمفاوية يعطي تسلل مسحة رمادية. إذا كان عدد كريات الدم البيضاء يهيمن ، يصبح أصفر ، مما يدل على وجود القيح. مع التهاب القرنية السطحي ، يمكن للتسلل أن يحل نفسه ، ولكن مع آفة أعمق ، تحدث عتامة القرنية بدرجات متفاوتة من الشدة في موقع التسلل. اعتمادا على ذلك ، وظيفة البصرية للمريض يعاني.

يعتبر تشكيل تقرحات القرنية البديل الأكثر غير المواتية لتطور التهاب القرنية. علاوة على ذلك ، يبدأ تقشر الظهارة وقشرها في الظهور ، مما يؤدي إلى تكوين تآكل على سطح القرنية. تقدم العملية المرضية وموت الأنسجة يسبب ظهور القرحة.

التهاب القرنية ، مصحوبة بقرحة القرنية ، وغالبا ما ينتهي مع تشكيل الماسك. في الحالات الشديدة من المرض ، تصل العيوب التقرحية العميقة إلى الغرفة الأمامية للعين ، مما يؤدي إلى تطور فتق في غشاء ديسميت. في بعض الحالات ، يحدث انثقاب في القرحة وتطور التهاب باطن المقلة والزرق الزرق ومضاعفات أخرى.

يحدث التهاب القرنية في كثير من الأحيان في مجمع مع أمراض العين الأخرى ، على سبيل المثال ، التهاب الملتحمة (التهاب القرنية والملتحمة) ، التهاب الصلبة (التهاب القرنية) ، التهاب القزحية (التهاب القرنية). عندما تشارك جميع أغشية العين في العملية المرضية ، تحدث وفاة أنسجتها وفقدان الوظيفة البصرية.

التشخيص

يعتبر التشخيص عملية سهلة نسبيًا ، بناءً على فحص شكاوى المريض من وجود الأعراض التي سبق التفكير فيها. لتحديد آثار العوامل الخارجية ، يتم كشط الأنسجة من سطح التسلل. عادة ، يتم تحديد وجود مسببات الأمراض خلال الدراسة.

مع التهاب القرنية الداخلي ، يتم إجراء عدد من الدراسات التي تهدف إلى تحديد مسببات مرض العيون. في هذه الحالة ، يفحص أخصائي العيون بالضرورة تاريخ المريض بالتفصيل ، لأن التهاب القرنية يحدث غالبًا على خلفية أمراض أخرى. الحدث الإلزامي هو إجراء الفحص البيولوجي باستخدام مصباح شق خاص.

من المهم للغاية التمييز بين التهاب القرنية عن العمليات التنكسية المختلفة في القرنية. أثناء الانحطاط الأولي للقرنية ، تتأثر كل من الأجهزة البصرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز المرض بمسار مزمن وتقدم بطيء للغاية.

كيفية علاج التهاب القرنية؟

بعد تشخيص دقيق ، يقوم الطبيب بتطوير نظام علاج. إذا استمرت العملية الالتهابية دون مضاعفات والأمراض المرتبطة بها ، تتم معالجة المريض في العيادات الخارجية. مع آفة العين العميقة ، وجود إفرازات غير طبيعية ، أو خطر كبير من المضاعفات ، يتم وضع المريض في المستشفى.

غالبًا ما يتضمن نظام علاج التهاب القرنية استخدام:

  1. التخدير الموضعي (في شكل قطرات العين) لتخفيف الألم ؛
  2. الهلام المرطب والمرطب (إذا كان سبب التهاب القرنية هو ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة أو استخدامها غير السليم) ؛
  3. قطرات الترطيب (إذا كانت هناك مخالفات في عمل غدد العين) ؛
  4. أدوية مضادات الهيستامين (قطرات أو أقراص أو حقن) لالتهاب القرنية التحسسي ؛
  5. الأدوية المضادة للميكروبات - ذات الأصل الجرثومي لالتهاب القرنية (يمكن استخدام المراهم المضادة للبكتيريا ، ولكن في الحالات الشديدة ، يتم استخدام بارابولبار أو الحقن تحت الملتحمة. إذا لم يعطي العلاج النتائج المتوقعة ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الوريد.
  6. الأدوية المضادة للفيروسات ، إذا كان التهاب القرنية نتيجة لعدوى فيروسية ؛
  7. الحقن العضلي وتقطير العين بالأدوية المضادة للمضادات الحيوية للآفات الزهري في القرنية (في هذه الحالة ، يتم تنفيذ العلاج من قبل طبيب عيون وطبيب عيون).

إذا كان التهاب القرنية ناجمًا عن جسم غريب في العين ، يتم سحبه أولاً ، وبعد ذلك فقط ، وبعد تقييم درجة تلف القرنية ، يبدأ العلاج. في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر تدخل جراحي.

يتم علاج التهاب القرنية السل بالتزامن مع طبيب السل. مسار العلاج معقدة للغاية وطويلة.

في بعض الحالات ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم استخدام التخثر بالليزر والعلاج بالتبريد والتخثر بالدم. باستخدام هذه الطرق ، تتم معالجة مناطق العين المصابة فقط. جنبا إلى جنب مع هذه التقنيات ، يتم تنفيذ الفيتامينات والعلاج الغذائي.

النهج المتكامل للعلاج يعطي أقصى قدر من النتائج ويساعد على تجنب مضاعفات الأمراض. إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية مع هذا العلاج ، أو بدأ المريض يفقد بصره بسرعة ، فقد يتم إجراء عملية زرع القرنية.

تعتمد مدة العلاج وفترة الشفاء على احترافية الطبيب وجودة الخدمات الطبية المقدمة.

إجراء عملية

يتطلب التهاب القرنية الوخيم إجراء العملية ، خاصةً عند تشكيل قرحة قيحية للقرنية الطبقية. يمكن استخدام طرق التخثر بالليزر لأنواع مختلفة من التهاب القرنية ، وللأمراض الفطرية للمرض - التخثر بالليزر أو التدخل المجهرية.

يتم علاج ضمور القرنية البطاني على وجه الحصر عن طريق الجراحة. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن زرع القرنية الطبقية ، على الرغم من أن هذه المضاعفات عالية بعد هذه العملية.

يمكن أيضًا إجراء العملية لمنع انتشار التهاب القرنية. لذلك ، في البداية ، يكون غلاف الظهارة للعين مكشوفًا ، يليه التخثير الكهربي ، بضع العصب ، القرنية الطبقية. قد يلجأ طبيب العيون إلى التخثر بالليزر.

إذا تم تشكيل تسلل أثناء التهاب القرنية ، فبعد ذلك قد تكون هناك مناطق غائمة. مع تشكيل بقضيب العين ، يتم إجراء عملية على زرع الطبقة القرنية.

المضاعفات والتشخيص

نتائج العلاج ونتائج مرض مثل التهاب القرنية ، يعتمد معظمها على مسببات العملية المرضية ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء البصرية ، وموقع التسلل ووجود الأمراض المرتبطة به. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب واكتمل ، فإن النتيجة تكون مواتية للغاية - لاستكمال امتصاص كامل للتسلل. في بعض الحالات ، قد يكون هناك تعكر بسيط على سطح القرنية ، على غرار سحابة.

مع هزيمة العملية المرضية للطبقات العميقة من العين ، أو مع توطين شبه مركزي أو مركزي للتسلل ، هناك تسكع كبير للقرنية.

قد تكون نتيجة التهاب القرنية تكون إعتام عدسة العين ، أو تطور الجلوكوما الثانوية ، أو ضمور العصب البصري أو مقلة العين. نتيجة لذلك ، يحدث فقدان كامل للرؤية. المضاعفات الإنتانية مثل تجلط الدم في الجيب الكهفي أو التهاب النسيج الخلوي في المدار أو حتى التسمم تشكل خطورة على الحياة.

منع

يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من التهاب القرنية. لتجنب المرض ، من الضروري ، إن أمكن ، تجنب أي ضرر للغشاء المخاطي للعينين. هذا التحذير مناسب بشكل خاص للعاملين في مرافق الصدمة.

من المهم أيضًا عدم البدء في أي مرض عيون ، ولكن علاجه في الوقت المناسب وبالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، القواعد التالية لها أهمية كبيرة في الوقاية من التهاب القرنية:

  • لا تهمل النظافة ؛
  • تخزين العدسات اللاصقة واستخدامها بشكل صحيح ، إن وجدت ؛
  • حماية العينين بعناية من آثار المهيجات الخارجية ، وتجنب الأجسام الغريبة على الغشاء المخاطي ؛
  • تجنب (إن أمكن) الأمراض التي قد تؤدي إلى تطور التهاب القرنية (انظر أعلاه) ؛
  • تدرج في النظام الغذائي أكبر قدر ممكن من البروتينات والفيتامينات والمعادن. إذا لزم الأمر ، يمكنك اللجوء إلى تلقي مجمعات الفيتامينات.

من الأهمية بمكان الوقاية من التهاب القرنية عند الأشخاص الذين سبق أن واجهوا هذا المرض.

شاهد الفيديو: علاج القرنية المخروطية وأحدث طرق زراعة القرنية (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك