مرض لايم: الأعراض والتشخيص والعلاج

مرض لايم هو مرض ينتقل ، العوامل المسببة له هي البكتيريا المسببة للأمراض من جنس بوريليا.

من الصعب للغاية التحدث عن انتشار الأمراض ، والتي يطلق عليها في العديد من المصادر "المقلد العظيم". هذا الاسم يرجع إلى تعدد الأشكال من المظاهر السريرية لمرض لايم ، في اتصال مع المرضى الذين يعانون من الأعراض التي تجعلهم يتحولون إلى أطباء الأعصاب ، الأمراض الجلدية والتناسلية ، وليس إلى الأمراض المعدية.

مرض لايم شائع جدًا في أوروبا وأمريكا الشمالية وأستراليا وآسيا. في السنوات الأخيرة ، زاد عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في روسيا وأوكرانيا. ويرجع ذلك إلى حساسية عالية من الجسم البشري إلى بوريليا. وقد أصيب العديد من الشخصيات المعروفة بمرض هذا المرض - أفريل لافين وآشلي أولسن وريتشارد جير وآخرون.

أسباب

العامل المسبب للمرض هو بكتيريا جنس البورليا من عائلة Spirochaetaceae. حاملات مسببات الأمراض هي علامات الإكود (Iricinus و I.pacificus و I.damini). القراد المصابة معدية في أي مرحلة من مراحل تطورها. هذا يعني أن كل من اليرقات ، الحوريات ، والبالغين في المفصليات قادرة تمامًا على التسبب في إصابة الإنسان بالبرُيليا مع زيادة تطور مرض لايم.

تحدث إصابة الشخص عندما تدخل لعاب القراد إلى المناطق التالفة من الجلد. هناك طريقة أخرى للعدوى - التلوث ، عندما يتم فرك محتويات القراد المسحوق في الجلد أثناء خدش مناطق الحكة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات انتقال الأمراض عن طريق المشيمة. لوحظ ارتفاع في علم الأمراض في فترة الربيع والخريف.

مرحلة المرض

تقليديًا ، ينقسم مرض لايم إلى 3 مراحل:

  1. تستمر المرحلة الأولى لمدة 30 يومًا بعد لدغة القراد. في هذا الوقت ، يعاني المريض من مرض عام ، وهناك أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. أثناء الهلال ، قد يرفع المريض درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة علامات التسمم. خلال هذه الفترة ، يمكن ملاحظة زيادة في البقعة في موقع لدغة القراد. العلاج المبكر يساعد على التخلص من البقعة في غضون بضعة أيام. إذا لم يتم إجراء العلاج ، فيمكن أن يبقى على الجسم لمدة تصل إلى شهرين.
  2. في المرحلة الثانية من التطور ، يمر المرض في غياب العلاج. بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، تلف الجهاز العصبي ، يعاني المريض من طفح جلدي (مثل الشرى) ، يحدث ألم في القلب. في هذه المرحلة ، يحدث التهاب الحلق غالبًا ، وتتطور أمراض الكلى والكبد والعين. قد يحدث انتكاس التهاب الشعب الهوائية.
  3. تطورت المرحلة الثالثة من مرض لايم حوالي 2-3 (أو 5-6) أشهر بعد نهاية المرحلتين 1 و 2. في هذا الوقت ، يذهب علم الأمراض إلى مرحلة من المزمنة. يشكو المريض من التعب المستمر وفقدان القوة ، واضطراب النوم والحالات الاكتئابية. في هذه المرحلة ، تستمر عملية تدمير مختلف الأجهزة والأنظمة الداخلية.

أعراض مرض لايم

فترة حضانة المرض 1-2 أسابيع. لا تحتوي الأعراض الأولى لمرض لايم على ميزات محددة ، ويتم التعبير عنها:

  • حمى.
  • cephalgia.
  • قشعريرة.
  • المفاصل المؤلمة.
  • ضعف العضلات.
  • الضيق العام والضعف.

تصلب الرقبة هو أحد الأعراض المميزة لمرض لايم. في موقع عضة على شكل حلقة يتم تشكيل احمرار ، والذي هو مظهر من مظاهر حمامي على شكل حلقة مهاجرة. خلال الأيام الأولى ، يتم تشكيل البقعة أو الحطاطات الصغيرة ، ثم يبدأ الحمامي بالانتشار ، مما يؤثر على مناطق كبيرة من الجلد. على طول الحواف ، يكون للاحمرار لون ساطع ، يرتفع قليلاً فوق البشرة. في منتصف الحلبة هو شاحب.

يمكن أن تصل إلى حمامي مستديرة قطرها 10-2 سم. غالبًا ما يتم وضعه على الساقين ، وغالبًا ما يكون ذلك في منطقة أسفل الظهر أو الرقبة أو البطن أو الإبط أو المنطقة الإربية.

في الفترة الحادة من المرض قد يحدث:

  • الصداع.
  • الغثيان مع القيء.
  • الضياء.
  • فرط الحساسية.
  • ألم في العضلات والمفاصل.
  • الأعراض السحائية.

بعد 1-3 أشهر ، يمكن أن يذهب المرض إلى المرحلة 2 من التطور. في هذا الوقت ، تظهر الأعراض العصبية والقلبية.

يصاحب الإصابة بالتهاب الجهاز التنفسي المصاحب للقرحة الجهازية تطور التهاب السحايا بالاشتراك مع التهاب العصب القحفي والتهاب الشعاعي العضلي. لوحظ الأذيني البطيني من بين الأعراض الأكثر شيوعا في القلب. التهاب عضلة القلب والتهاب التامور قد تتطور.

مع مرور الوقت ، وحدوث زيادة وضيق في التنفس ، وزيادة ضربات القلب ، ألم في الصدر. المرحلة الأخيرة ، 3 ، من تطور مرض لايم نادرة للغاية. إنه يأتي في غضون 6 أشهر تقريبًا أو 1-2 سنوات. عندما يتطور ، يحدث تلف في المفاصل (التهاب المفاصل المزمن في لايم) ، والجلد (التهاب الجلد الضموري) ، والجهاز العصبي (المتلازمة العصبية المزمنة).

أعراض الشكل المزمن

يعد التهاب المفاصل أحد أكثر الأعراض شيوعًا في الإصابة بالتهاب المفاصل ، والذي قد يصاحبه عمليات مزمنة أخرى في جسم المريض. على وجه الخصوص ، يتعلق بتطور مرض هشاشة العظام ، وتخفيف الغضاريف ، وفقدانها التام في بعض الأحيان ، في كثير من الأحيان (في الحالات الأكثر شدة) - التغيرات التنكسية.

في كثير من الأحيان هناك آفة في الجلد ، مصحوبة بتكوين عقيدية حميدة - سرطان الغدد الليمفاوية ، والتي لها صبغة قرمزية وشكل محدب. عند الضغط على سطحه ، يمكن أن يصبح النمو الشبيه بالورم مؤلمًا.

الموقع الأكثر شيوعا لمثل هذا التسلل هو حلمة الثدي وشحمة الأذن. ورم الغدد اللمفاوية يمكن أن تستمر على جسم الإنسان لعدة أشهر ، أو حتى سنوات.

يتميز التهاب الجلد الضموري بظهور بقع حمراء مزرقة في مناطق الباسطة في الذراعين والساقين. هم عرضة للتوسيع والانصهار المحيطي. هذا ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الجهازية.

مع مرور الوقت ، الجلد في منطقة بقع ضمور ويصبح مشابهًا لأوراق البردي. قد يستمر تطوير هذه العملية المرضية لعدة أشهر أو سنوات.

مرض لايم - صور

في الصورة أدناه ، يمكنك رؤية شكل مرض لايم.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس تاريخ تم جمعه بعناية وتحليل للصورة السريرية التي لوحظت في المريض. نظرًا لأن بائع علم الأمراض هو علامة ، يجب أن يتذكر المريض ما إذا كانت هناك زيارة إلى غابة أو حزام غابات أو حدائق في الماضي القريب. ومع ذلك ، لا يلاحظ جميع الناس قراد القراد ، لذا فإن زيارة الطبيب في الوقت المناسب هي ظاهرة نادرة.

لتأكيد أو دحض تشخيص مرض لايم ، يتم إجراء تشخيص محدد ، يتكون من استخدام الأساليب المصلية لتحليل الدم - ELISA و ELISA. يساعد إجراء مثل هذه التلاعب التشخيصية في تحديد الغلوبولين المناعي للمادة الحيوية (أجسام مضادة) لفئتي IgG و IgM.

ومع ذلك ، في المرحلة الأولى من تطور المرض ، طرق البحث المصلية ليست مفيدة في 50 ٪ من الحالات. لهذا السبب ، تتم إعادة فحص مصل الدم بعد 20-30 يومًا.

من خلال PCR ، يمكن اكتشاف الحمض النووي DNA Borrelia بدقة في عينة من أنسجة الجلد أو السائل النخاعي أو الدم.

التشخيص التفريقي

من المهم جدًا إجراء تشخيص تفريقي لمرض لايم عن الأمراض التي لها أعراض مماثلة. هذه القائمة تشمل:

  • التهاب الدماغ المنقول بالقراد.
  • الحمرة من الجلد.
  • erisepeloid وغيرها

من هذه الأمراض ، من الضروري التمييز بين مرض البوريلي في مرحلة من مراحل النمو. في المرحلة الثانية ، يجب إجراء التشخيص التفريقي من أجل استبعاد أشكال مختلفة من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، والتهاب القلب الروماتيزمي أو أمراض القلب. في المرحلة 3 من التقدم ، يجب التمييز بين علم الأمراض والتهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم ومرض ريتر والتهاب المفاصل التفاعلي. لمثل هذا التشخيص ، يستخدم السائل الزليلي لإجراء المزيد من الدراسات المورفولوجية.

علاج مرض لايم

يتم بالضرورة إدخال المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في المستشفى في جناح الأمراض المعدية. توصف العوامل الدوائية مع الأخذ في الاعتبار مرحلة علم الأمراض.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الدماغ البسيط المعتدل ، كقاعدة عامة ، بالمضادات الحيوية التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيلين). تؤخذ الأدوية لمدة 14 يوما. إذا لزم الأمر ، قد توصف المخدرات أموكسيسيلين.

يتطلب انتقال مرض لايم إلى المرحلتين 2 و 3 ، مصحوبًا بأضرار في المفاصل والجهاز العصبي والقلب ، استخدام المضادات الحيوية للسيفالوسبورين أو البنسلين. تستمر فترة العلاج من 3 إلى 4 أسابيع.

أثناء مرور العلاج بالمضادات الحيوية ، قد يختبر المريض أو يزيد من حدة أعراض الإصابة بالتهاب الشلل النصفي. ويرجع ذلك إلى عملية الوفاة والقضاء على البوريليا من الجسم ، ونتيجة لذلك تبدأ السموم الداخلية في التدفق النشط إلى الدم. في ظل هذه الظروف ، يتم إيقاف المضادات الحيوية مؤقتًا ، وبعد ذلك يتم استئنافها.

يعتمد علاج مرض لايم إلى حد كبير على الأعراض المرتبطة به. لذلك ، مع هزيمة المفاصل يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المسكنات ، وكذلك أجريت دورات في العلاج الطبيعي. في حالة حدوث الأعراض المعدية العامة ، يتم تنفيذ علاج إزالة السموم ، وخلال التهاب السحايا ، يتم اللجوء إلى علاج الجفاف. في حالة حدوث التهاب جهازي حاد ، يصف المريض GCS للإعطاء عن طريق الفم ، أو يتم إعطاء الحقن داخل المفصل (مع تطور التهاب الغشاء المفصلي).

مضاعفات

يمكن أن يؤدي مرض لايم إلى:

  1. مضاعفات الدماغ. مسار أشد من العمليات المرضية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي. التهاب السحايا ، والألياف العصبية الطرفية أو القحفية قد تتطور.
  2. مضاعفات القلب. التهاب البورون غير المعالج محفوف بتطور التهاب الشغاف أو التهاب التامور.
  3. مضاعفات المفاصل ، على وجه الخصوص ، التهابهم.

منع

حتى الآن ، لا توجد تدابير محددة للوقاية من مرض لايم. لذلك ، من المهم توخي الحذر في الأماكن التي يكون فيها الشخص أكثر عرضة لدغات القراد.

عند مغادرة مناطق حديقة الغابات أو أحزمة الغابات أو الغابات ، يجب حماية الجسم بعناية. أسهل طريقة هي ارتداء قميص بأكمام طويلة مع ذوي الياقات العالية والسراويل الطويلة. إذا تم اكتشاف علامة على الجسم ، فيجب إزالتها بعناية. يجب أن يتم ذلك باستخدام القفازات ، وذلك باستخدام ملاقط سابقة التطهير. إذا نجح التلاعب ، فمن الضروري تثبيت القراد خلف الرأس وإزالته بحركات ملتوية.

لا تضغط على القراد - فقد تؤدي إلى إطلاق محتوياتها المرضية على بشرة صحية. بعد الإجراء ، يجب غسل الجرح بمطهر ، ثم - غسل يديك جيدًا.

إذا كانت هناك حيوانات أليفة في المنزل ، فيجب فحصها بعد كل المشي ، حيث يتم ربط القراد بالحيوانات.

توقعات

لا يمكن التنبؤ بالآلام المواتية إلا مع الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب. هناك حالات تتوقف فيها البوريليلية المنقولة عن طريق القراد في مرحلة مبكرة من النمو ، تاركة وراءها ما يسمى "الذيل المصلي".

غير المواتية هو التشخيص في المرضى الذين ظلوا لفترة طويلة مستويات عالية بشكل غير طبيعي من الغلوبولين المناعي IgG. في هذه الحالة ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية المتكررة إلى جانب علاج الأعراض. يجب أن يكون المرضى الذين خضعوا لعلم الأمراض تحت الملاحظة في ظروف مرض جنون البقر خلال العام. خلال هذا الوقت ، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية السريرية كل 14-21 يومًا و 3 و 6 و 12 شهرًا.

مع الحفاظ على الجلد والأعراض العصبية أو الروماتيزمية ، يتم إرسال المريض إلى أخصائيين طبيين متخصصين. وتجرى دراسات أخرى مع الأخذ في الاعتبار تاريخ المريض.

شاهد الفيديو: كيف تستطيع ان تشخص مرض التوحد عند الاطفال من عمر سنتين فأكثر (شهر اكتوبر 2019).

ترك تعليقك